Белковый продукт фибринового распада, называемый Д-димером, – ведущий показатель склонности к тромбообразованию. Норма D-димер в крови у женщин меняется в незначительном диапазоне по возрасту. Интенсивность формирования сгустков учащается параллельно с ослаблением функции фибринолиза.
- Д-димер — что это за анализ, зачем назначается
- Показания к обследованию, что оно выявляет
- Преимущества исследования
- Нормы показателей по возрасту и полу, при беременности
- Как сдавать анализ на Д-димер?
- Подготовка
- Алгоритм проведения
- Расшифровка результатов: понижение, повышение и отрицательные показатели
- Причины ложных результатов
- Д-димер повышен, но остальное в норме – что это значит?
- Причины повышения Д-димера у беременных
- Физиологические
- Патологические
- Как понизить Д-димер
- Без лекарств диетой
- Народные средства
- Лечение препаратами
- 🌟 Видео
Видео:Что такое анализ на Д-Димер? Диагностическая значимость.Скачать
Д-димер — что это за анализ, зачем назначается
Повышение проницаемости и хрупкости стенок сосудов сопровождается внутренними кровотечениями. Для торможения этого опасного процесса предназначается фибрин – высокомолекулярный белок неглобулярного типа. Он задействован в механизме формирования кровяных сгустков, которые закупоривают микроскопические стеночные прорехи. Превышение нормы неглобулярного белка играет негативную роль в системе гемостаза, поскольку увеличивает риск развития тромбоза. За регуляцию этого процесса и поддержание гематологического баланса отвечает особый функциональный фермент – плазмин. Его основная задача заключается в расщепление излишков фибрина.В результате биохимического взаимодействия плазмина с высокомолекулярным неглобулярным белком образуется D-димер. На интенсивность фибринолиза влияют некоторые физиологические факторы.Д-димер (норма у женщин по возрасту прямо пропорциональна скорости расщепления неглобулярного белка) представляет собой главный маркер тромбообразования, позволяющий диагностировать патологическое состояние на самой ранней стадии.
Объем продукта белкового распада зависит от:
- величины и количества растворяемых кровяных сгустков;
- приема антикоагулянтов;
- медикаментозной терапии с использованием тромболитических препаратов.
Видео:Что значит анализ кровиСкачать
Показания к обследованию, что оно выявляет
Лабораторный анализ на определение концентрации Д-димера в крови назначают при подозрениях на развитие тромбоза. Такой тест сдают пациенты старше 80-ти лет при плановом обследовании. Его назначают в рамках общей диагностики тромботических состояний.
Типичные показания проведению анализа на Д-димер:
- синдром диссеминированного свертывания крови;
- тромбоз глубоко залегающих артерий;
- нарушение церебрального кровообращения;
- геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легких;
- мониторинг эффективности антикоагулянтной терапии;
- мерцательная аритмия;
- варикозное расширение вен;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- маммологическое обследование;
- гиперплазия яичников.
Такой лабораторный тест нужен для оценки риска тромбоза при частом употреблении гормональных контрацептивов.
О необходимости назначения анализа на определение уровня Д-димера в крови сигнализирует следующая клиническая симптоматика:
- отечность одной или обеих нижних конечностей;
- боли в руках и ногах, возрастающие при физических нагрузках;
- онемение;
- бледный либо синюшный оттенок эпидермиса.
На развитие легочной тромбоэмболии указывают внезапно возникающая одышка, затрудненное дыхание, кашель с кровью. Анализ назначают при жалобах пациента на ощущение сдавливания и резкую боль в грудной клетке. Определение уровня Д-димера в крови включено в стандартную коагулограмму при беременности. Кардиологи направляют на такой лабораторный тест при тахикардии, аритмии и болевых ощущениях в сердце.
Анализ на Д-димер часто назначают при:
- внутренних кровотечениях невыясненной этиологии;
- диффузном или генеразизованном миалгическом синдроме;
- патологиях печени;
- эндокринных расстройствах;
- острых спонтанных болях в эпигастральной области.
Показанием к проведению считается нарушение функции деуринации.
Видео:Биохимия крови при патологии печениСкачать
Преимущества исследования
Диагностика гематологического состояния путем определения концентрации Д-димера в крови используется с 1990-х годов. Она зарекомендовала себя эффективной лабораторной методикой, позволяющей быстро определить склонность к тромбозу. Высокая информативность и легкость проведения называются в числе основных преимуществ исследования. Большой плюс теста – широта возможных методов определения.
Для диагностики тромботических состояний и сопутствующих патологий используют:
- контрастную ангиографию, которая показывает текущее функциональное состояние и физико-механические характеристики кровеносных русел;
- ультразвуковую допплерографию сосудистой сетки и крупных вен, применяемую для определения параметров кровотока;
- сцинтиграфическое исследование легочного органа – методику функциональной визуализации с помощью радиоактивных изотопов.
Такая диагностика доступна не каждой медицинской лаборатории, поскольку требует использование дорогостоящего оборудования и подготовленных для работы с ним специалистов.Д-димер (норма у женщин по возрасту определяется с учетом особенностей применяемой технологии) – важный показатель функционального состояния системы гемостаза. К числу его преимуществ следует отнести независимость от техники забора образца биологического материала. Другие методы диагностики состояния механизма гемокоагуляции отнимают гораздо больше времени и не дают таких точных результатов. Анализ на фибриновый пептид требует вычленения из изъятого образца плазменной фракции перекрестно реагирующей части неглобулярного белка. Это делает диагностику более сложной и длительной. При анализе на Д-димер такого не требуется. На точность теста не влияет содержание в лабораторном образце тромбоцитов, что искажает определение других показателей. Продукт фибринолиза отличается устойчивостью к распаду и продолжительным нахождением молекул в кровеносном русле. Они содержатся в биологической жидкости не менее 5-7 мин. с момента образования.
Видео:Сердце, тромбы и COVID. Зачем сдавать анализ на D-димерСкачать
Нормы показателей по возрасту и полу, при беременности
Значения концентрации Д-димера одинаковы для женщин и мужчин без учета влияющих факторов. Показатель подвержен колебаниям в период беременности и при других особых физиологических состояниях организма.
Он меняется с возрастом в сторону повышения. У мужчин фибриногеновый продукт остается стабильным на протяжении всей жизни. Референсное значение указывается в мкг или нг. Международным показателем служат фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Нормой считается 250 нг/мл. Анализ предназначен для определения уровня тромбоза, но не зоны локализации кровяных сгустков и их величины. Поскольку у пожилых пациентов наблюдается некоторый рост содержания Д-димера в крови, после 50-ти лет возраст умножают на 10 нг/мл. Детям назначают такой анализ для диагностики нарушения гемостатических функций и составления обоснованных прогнозов относительно развития тромбоза в будущем. У этой категории пациентов редко встречаются подобные патологические отклонения. Им проводить анализ на Д-димер нецелесообразно. Поэтому нормы для несовершеннолетних пациентов не разработаны. Максимальное значение для женщин установлено на уровне 500 нг/мл. Показатель меняется на каждом триместре беременности.
Референсные значения по неделям в период вынашивания ребенка:
Неделя | Нормальный показатель, мкг |
1-13 | 0-0,55 |
14-21 | 0,2-1,4 |
22-29 | 0,3-1,7 |
30-35 | 0,4-3,0 |
Более поздний срок | 0,4-3,1 |
Пороговые значения по семестрам в нг/мл составляют 286, 457 и 644 соответственно. Интерпретируется результат всегда в комплексе с другими гаматологическими показателями. Постановка точного диагноза на основании только значения продукта фибринового распада не представляется возможной.
Видео:D-димер снижается. Принимаю тромбо АСС и колю гепарин. Это нормально, что d-димер снижается?Скачать
Как сдавать анализ на Д-димер?
Забор биологического материала для лабораторного исследования на определение продукта фибринового распада производится в утренние часы — желательно до 10.00, что продиктовано биологическими ритмами. Анализ необходимо сдавать натощак. Определяют концентрацию Д-димера в крови несколькими способами с использованием разных реагентов и систем измерения. Для достоверности диагностики важна динамика изменения показателя, которая позволяет составить объективную клиническую картину рисков тромбоза сосудов.
Желательно сделать повторный тест в той же лаборатории аналогичным методом. Содержание Д-димера определяют иммуноферментным анализом. Это высокочувствительная методика, которая используется преимущественно при плановом обследовании. При острых и неотложных состояниях применяют латекс-агглютинационную технологию. Это быстрый способ получения результата. Его недостаток заключается в вероятности искажения показателя при ревматоидном факторе. Используют другие иммунологические методики – хроматографию и хемилюминесценцию.
Подготовка
Д-димер для пациента представляется простым анализом. Норма у женщин по возрасту изменяется при наличии сепсиса, дисфункций печени или почек. Лабораторное исследование не требует подготовительных мероприятий, но некоторые правила соблюдать необходимо, чтобы избежать искажения результата.
К ним относятся:
- Коррекция рациона. За сутки до визита в лабораторию следует отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков.
- Перед анализом нельзя пить газированную воду.
- Последний прием пищи перед забором биологического материала должен быть за 8-10 ч до по посещения лаборатории.
- Накануне желательно избегать стрессовых ситуаций, психоэмоционального и умственного напряжения, физических нагрузок.
- За 3-5 дней до назначенной даты следует отказаться от приема влияющих на реологические свойства крови лекарств.
Перед процедурой нельзя курить не только табачные сигареты, но и электронные испарители. Содержащиеся в них канцерогенные вещества могут исказить результат анализа.
Алгоритм проведения
Для лабораторного теста требуется небольшой объем венозной крови. Процедура совершенно не отличается от сдачи анализа с другими целями. Кровь берут из центральной артерии на локтевом сгибе.
Место прокола предварительно обрабатывается антисептическим раствором. Анализ на Д-димер не входит в стандартный пакет лабораторной диагностики. Исключение – коагулограмма при беременности.
Расшифровка результатов: понижение, повышение и отрицательные показатели
Отклонение от установленного референсного значения сигнализирует о патологических состояниях, которые в перспективе чреваты интенсивным тромбообразованием.
Незначительное повышение Д-димера характерно для:
- небольших травм;
- некритичных сердечно-сосудистых нарушений;
- воспалительных процессов;
- инфекционных заболеваний;
- начальной стадии злокачественной гиперплазии;
- постоперационной реабилитации.
Обнаружение продукта белкового распада в биологическом материале выше нормы свидетельствует об ускоренном расщеплении неглобулярного белка и гиперактивности плазмина – основного катализатора фибринолиза. Такой показатель бывает у пациентов с язвенной болезнью, перфорацией кишечника, активными внутренними кровотечениями. Чрезмерная концентрация Д-димера в тестовой пробе наблюдается при ревматоидном артрите, курсовом внутривенном применении инъекционных препаратов. Существенное превышение референсных значений свойственно ранней стадии тромбогеморрагического синдрома и закупорке легочных вен. Отрицательный показатель с высокой долей вероятности указывает на отсутствие патологических изменений в системе кроветворения.Д-димер не может быть ниже нормы, поскольку его граничное значение равняется нулю. Такой показатель свидетельствует о погрешности тестирования или ошибке лаборанта. При повторном анализе значение ниже предыдущего отмечается при приеме Гепарина и других антикоагулянтов.
Видео:Анализ крови на D-димерСкачать
Причины ложных результатов
Количественный лабораторный тест на Д-димер отличается повышенной чувствительностью, но малой специфичностью – не более 50%. Это подразумевает вероятность получения ложного результата обследования. Используемые тест-системы реагируют на другие состояния, не имеющие отношения к интенсивному тромбообразованию. Они могут не продемонстрировать склонность к формированию кровяных сгустков при технических погрешностях или несоблюдении правил подготовки к сдаче крови.Д-димер (норма у женщин по возрасту подвержена колебаниям по физиологическим и патологическим причинам) – ведущий маркер склонности к тромбозу сосудов, истинное содержание которого в тестовой пробе крови не всегда удается правильно определить с первого раза.
Чтобы исключить ошибку, всегда назначают повторный контрольный анализ.
Патологические причины ложных результатов обследования:
- нарушение белкового обмена;
- активное воспаление;
- расстройства секреции печеночных ферментов;
- ревматизм;
- обострение аутоиммунных патологий;
При наличии тромбоза продукт фибринолиза может оставаться в пределах референсных значений, если забор биологического материала производится на фоне приема разжижающих кровь медикаментов.
Видео:Д-димер и коронавирус. Когда начинать волноваться.Скачать
Д-димер повышен, но остальное в норме – что это значит?
Такая ситуация часто бывает при нормальной работе системы гемостаза. Повышение Д-димера в крови не обязательно свидетельствует о склонности к интенсивному тромбообразованию. Подобный результат анализа типичен для пожилых пациентов, при нормально протекающей беременности, обширных гематомах.
Повышение продукта фибринолиза при других нормальных показателях коагулограммы бывает при:
- узелковом периартриите – хроническом прогрессирующем воспалении стенок мелких и средних кровеносных русел;
- системной красной волчанке – аутоиммунной диффузной патологии, характеризующейся комплексной дегенерацией соединительных тканей;
- ревматоидном артрите – суставном заболевании эрозивно-деструктивного типа;
- злоупотреблении табачными изделиями;
- большой кровопотере вследствие травмы или хирургической операции.
Такой результат анализа служит поводом для углубленной и расширенной диагностики лабораторно-аппаратными средствами.
Видео:Биохимический анализ крови - расшифровка показателей, которые должны знать всеСкачать
Причины повышения Д-димера у беременных
Коагулограмма – обязательное комплексное скрининговое обследование женщин, вынашивающих ребенка. Контроль гематологических параметров выполняется на каждом триместре.В рамках коагулограммы определяют концентрацию Д-димера, которая варьируется в зависимости от срока беременности. После 35-й недели показатель может в 3-4 раза превышать установленное референсное значение.
Основные причины:
- преэклампсия – мультисистемное патологическое состояние, характеризующееся артериальной гипертензией и протеинурией;
- гестоз – поздний токсикоз, который проявляется частой рвотой, отечностью, резким перепадом кровяного давления;
- нарушение глюкозного обмена;
- варикозная деструкция;
- острое бактериально-вирусное заражение.
Д-димер (норма у женщин по возрасту в период фертильности практически не меняется) повышается при осложненной беременности и сопутствующих патологиях. Отклонения возникают при угрозе выкидыша, отслойке плаценты, других опасных состояниях.
Физиологические
Это категория причин, которые считаются естественными. Повышение специфического маркера тромбообразования связано с гормональной перестройкой и протеканием особых физиологических процессов. Во время родов теряется около 500 мл крови. Это отражается на фибринолизе, который усиливается для восстановления гематологического равновесия. Отделение плацентарной оболочки – стимулирующий расщепление неглобулярного белка фактор. Пониженное содержание тромбоцитов не позволяет быстро перекрыть кровотечение. В результате потеря биологической жидкости может приобрести критический и угрожающий жизни характер.
Физиологическое сгущение крови отличается:
- уменьшением времени свертывания за счет усиленной секреции тромбоцитов;
- ускорением фибринолиза, в результате чего стремительно растет концентрация Д-димера;
- сокращением периода, необходимо для формирования тромбов;
- повышением уровня мегакариоцитов.
Физиологические причины увеличения концентрации Д-димера не требуют врачебного реагирования, поскольку носят естественный характер. Со временем показатель самостоятельно возвращается к референсному значению.
Патологические
Если на раннем сроке вынашивания ребенка фиксируется существенное превышение концентрации продукта расщепления фибрина, проводят дополнительную диагностику для определения этиологического фактора отклонения.
Повышение Д-димера в 1-м и 2-м семестрах наблюдается при:
- угрозе закупорки тромбами артериальных русел;
- нарушении реологических свойств крови;
- коагулопатическом синдроме;
- легочной тромбоэмболии;
Ложноположительный результат анализа возможен при патологиях печени, острых воспалениях, опухолевых новообразованиях.
Видео:Разжижение крови. Как понять что у Вас густая кровь и что с этим делать?Скачать
Как понизить Д-димер
Восстановление референсного значения концентрации в крови продукта фибринового распада производится только по врачебному назначению. Самолечение способно существенно усугубить патологическое состояние. При выборе терапевтической тактики гематолог выясняет причину отклонения, учитывает анамнез пациента и сопутствующие клинические факторы. Основная цель коррекции формулы крови – уравновешивание реологических параметров.
Без лекарств диетой
Такой способ терапии считается наиболее безопасным и эффективным при отсутствии патологических причин отклонения. Часто диета используется в качестве вспомогательного и поддерживающего средства. Для коррекции формулы крови одного питания мало.
Снижению коагуляционного фрагмента способствуют:
- мясо пониженной жирности – куриное, кроличье, индюшиное;
- некоторые морепродукты – палтус, скумбрия;
- бобовые – фасоль и соя;
- арахис и миндаль;
- злаковые каши – овсяная и пшеничная;
- столовая зелень;
- цветная капуста.
Для коррекции уровня Д-димера в рацион вводят сыр тофу и оливковое масло.
Народные средства
Перед использованием таких рецептов необходимо убедиться в нормальной биологической восприимчивости их ингредиентов. Самое популярное и доступное народное средство – зеленый чай с добавлением корицы и имбиря.
Его достаточно выпивать 250 мл ежедневно, чтобы заметить улучшение. Ощутимый коагуляционный эффект дает народный рецепт на основе малинового варенья. Рекомендуется употреблять каждый день 5-7 ст.л. ягодного продукта. Малиновое варенье противопоказано при сахарном диабете и склонности к аллергическим реакциям. В нетрадиционной медицине для восстановления нормального показателя Д-димера применяют специальный чайный сбор, разжижающий кровь. Он обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Перетертые в порошок крупные листья черного чая смешивают с сушеными лепестками розы и цветами лабазника. На 250 мл. кипятка добавляют 1 ст.л лечебного состава.
Лечение препаратами
Медикаментозная терапия предусматривает применение инъекционных и пероральных антикоагулянтов. Назначают Гепарин или Ангиовит. Хороший эффект дают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. В медицинских стационарах применяют Фраксипарин подкожно либо внутривенно.
Нормализовать концентрацию Д-димера в домашних условиях помогут таблетки Аспирин Кардио. Они значительно повышают текучесть крови и облегчает сердечную деятельность. Норма продукта фибринового распада (D-димер) у женщин по возрасту стабилизируется таблетками Тромбо АСС, которые часто назначают пожилым пациенткам.
🌟 Видео
Д димерСкачать
Гемоглобин норма для женщин и мужчинСкачать
Д-димер. Клиническое значение, методы определения, интерпретация результатовСкачать
D-Димер | ЛекцияСкачать
Повышен Д-димер. Всё, что важно знать про D-димер при беременности.Скачать
Продукты деградации фибрина, фибриногена. Д-димер.Скачать
Норма сахара в крови у женщин: таблица по возрасту, какой уровень допустимСкачать
Биохимический анализ крови - расшифровка, таблица и нормаСкачать
Свёртывающая система крови / Коагулограмма | Доктор КомаровскийСкачать
Доклад: "Кому и когда нужно контролировать Д-димер?" (03.06.2023)Скачать
Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях - meduniver.comСкачать