Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе лечение

Содержание

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Защемление седалищного нерва — это механическое сжатие самого длинного нерва человеческого тела, при котором его внешняя оболочка остается целостной, без повреждений, но вызываемое раздражение волокон нервной системы становится причиной воспаления, боли и дискомфорта, а иногда — потери двигательной активности.

О заболевании

Начинается седалищный нерв в поясничном отделе и доходит до ступней, поэтому клиническая картина при защемлении может охватывать большие территории тазовой области и нижних конечностей. Заболевание имеет и такие названия, как пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, компрессия седалищного нерва и прочее.

Защемление седалищного нерва

По международной системе классификации заболеваний МКБ-10 поражения седалищного нерва относятся к болезням костно-мышечной системы с кодом G 57.0.

загрузка...

Поскольку такое поражение является очень опасным для здоровья человека, то организм сигнализирует о нём с помощью сильных болевых ощущений, которые не удаётся игнорировать, и заставляет больного обратиться за помощью в медучреждение.

Причины

Компрессия седалищного нерва вызывается разными причинами. Чаще всего она является следствием сопутствующего заболевания, особенно часто — заболеваниями позвоночного столба:

  • спондилогенный остеоартроз;
  • туннельный синдром;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • протрузии межпозвоночных дисков;
  • сужение канала позвоночника;
  • наросты на позвонках.

Существуют и другие причины различного происхождения:

  1. инфекции органов таза;
  2. опухоли;
  3. осложнения после инъекций в ягодичные мышцы;
  4. травмы мышц тазовой области;
  5. абсцесс;
  6. воспаления суставов;
  7. синдром компрессии грушевидной мышцы;
  8. спазмы мышечных тканей в непосредственной близости к седалищному нерву.

Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск развития такого поражения:

  • беременность;
  • чрезмерные профессиональные или бытовые нагрузки на тазовую область и область нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • интоксикационный синдром;
  • переохлаждение;
  • длительные запоры.

Признаки и симптомы

Самый главный симптом, который присущ любому из типов защемления, — болевой синдром. Основные места болезненных ощущений локализуются в ягодицах и бёдрах, иногда посылают импульсы в голень или поясничный отдел. Характер ощущений может быть разный: стреляющий, колющий, жгучий или режущий, продолжительный или с периодическими приступами. Интенсивность этих ощущений зависит от причин появления, от местоположения ущемляющегося корешка и индивидуальных характеристик организма. В положении сидя эти проявления могут усиливаться и ослабевать при вставании и ходьбе.

Признаки защемления седалищного нерва

В большинстве случаев боль проявляется в поясничном отделе, а затем распространяется к ягодицам, задней поверхности бедер, в голень и икроножную часть, а затем — в стопу, в пальцы ног, и пятку.

Кроме болевого синдрома существует еще ряд проявлений, которые могут присутствовать отдельно или в комбинациях:

  • нарушение чувствительности и онемение боковой поверхности ноги и стопы;
  • нарушение рефлекторной проводимости;
  • нарушения двигательной способности;
  • вынужденная поза тела, которую больной стремится принять для облегчения болевого синдрома;
  • бледность кожи в месте иннервации пораженным нервом из-за нарушенного кровообращения;
  • незначительная атрофия мышц из-за снижения двигательной активности;
  • изменение походки с характерным наклоном тела вперед.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при резких движениях, при кашле, смехе, икании и поднятии тяжести. Иногда они обостряются после длительного хождения.

При одностороннем ущемлении нерва у человека появляется походка с опорой на здоровую конечность, а при двухстороннем, которое встречается гораздо реже, проявляется хромота на две ноги, сложности при прямостоянии и мышечная слабость.

Бывает, что другие симптомы, кроме боли, не проявляются.

Внимание! В острой фазе защемления седалищного нерва необходимо соблюдать постельный режим для того, чтобы не усугубить течение заболевания. Лежать необходимо на твёрдой поверхности до затихания болевых ощущений, после чего можно постепенно возвращаться к прежней физической активности.

Также существует половая и возрастная дифференциация симптомов:

  • У мужчин клиническая картина часто сходна с признаками простатита и подразумевает тянущие ощущения и чувство тяжести в задней части бедра, а также вызывает боли, подобные возникающим при простатите.
  • Женщины часто подвержены данной патологии во время беременности и в постклимактерическом периоде. В обоих случаях часто происходит увеличение веса, что оказывает усиленное давление на позвоночник и обостряет проявления компрессии.
  • В детском возрасте заболевание возникает реже, чем у взрослых, однако проявления его не менее острые: боль в ягодицах, ноге или стопе. Интенсивность болезненных ощущений может быть гораздо меньше, чем у взрослых, однако дети ведут себя при этом беспокойно и капризно, заходятся сильным плачем.

Психосоматика

Психологи, изучающие психоэмоциональные причины появления болезней, считают, что данная патология связано с подсознательным страхом человека лишиться стабильности и материального благополучия. Также подобные проявления развиваются у сверхкритичных личностей, склонных к завышенным требованиям к себе, испытывающим неврозы от страха перед будущим.

Психоматика при защемлении седалищного нерва

Кроме того, под данным заболеванием маскируется невысказанная обида и вина за привязанность к материальным благам, часто постигающая людей, по профессии связанных с большими суммами. Агрессия и зависть, основанная на материальном аспекте, тоже выражается в острых приступах ущемления седалищного нерва.

Психосоматические меры по избавлению от воспаления направлены на устранение внутренних страхов, на осознание и ослабление своих неврозов, связанных с материальным аспектом жизни.

Диагностика

Для того, чтобы выявить защемление седалищного нерва, необходима консультация специалиста. Характерный набор симптомов позволяет поставить диагноз во время первого посещения. Первичный осмотр проводит невролог, во время которого проверяет рефлекторную проводимость нижних конечностей и механизмы чувствительности кожи:

  • коленный рефлекс;
  • ахиллов рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

При ишиасе все вышеперечисленные рефлексы ослабевают или отсутствуют.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика защемления седалищного нерва

Для подтверждения диагноза может быть назначено одно или несколько следующих диагностических процедур:

  • Рентгенография. Используется из-за простоты, повсеместной доступности и невысокой стоимости. Позволяет определить анатомические подробности строения и расположения позвонков поясничного отдела и выявить изменения межпозвоночных дисков. Недостатком метода является то, что его использование запрещено во время беременности, когда подобная патология развивается довольно часто. Также ограниченно метод используется во время грудного вскармливания. Основное требование во время процедуры — сохранять неподвижное состояние во избежание нечетких мест на снимке. Снимки выполняются в двух положениях — лежа и стоя, что позволяет получить больше всего информации.
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить другие причины данной патологии с высокой степенью точности. Для беременных этот метод тоже не подходит.
  • МРТ. Самый эффективный метод анализа, обладающий, к сожалению, большим списком противопоказаний, в числе которых — наличие имплантатов из металла в организме и аппарата Илизарова. При помощи магниторезонансной томографии удаётся получить самые информативные и четкие послойные снимки, на которых видны любые изменения костей, нервных и мышечных тканей.

В сложных случаях могут понадобиться добавочные консультации ревматолога, вертебролога и сосудистого хирурга. На консультации необходимо приходить с результатами всех проведённых диагностических процедур.

В случаях острой фазы лечебные и исследовательские мероприятия назначают одновременно и незамедлительно.

Лечение

Специалисты предпочитают проводить комбинированную терапию, основанную на применении местных средств, медикаментов, массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и пр. Комплекс этих мер позволяет снизить болевой синдром и получить быстрые результаты. С начала лечения до выздоровления уходит около 4–8 недель, если лечение подобрано корректно.

Медикаментозное лечение

Для ослабления болевых ощущений врач может предписать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Анальгин, Кетопрофен и др. Их могут назначать как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. Во втором случае эффект наступает быстрее.

Эти препараты позволяют снять воспалительный синдром нерва и снизить интенсивность боли. При их подборе учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

Блокады

При обострениях применяется проведение блокады конкретной точки анестетиками местного действия. Такая блокада предпринимается для купирования болевого синдрома и возвращения двигательной активности. Эти средства используют в том случае, когда традиционные противовоспалительные препараты не оказывают ожидаемого действия.

Для этих целей используется инъекционное введение Новокаина или Лидокаина, иногда в сочетании с Гидрокортизоном.

Витаминные и миорелаксационные препараты

Для поддержания функции нерва назначают витаминные препараты. Используются витамины группы В: В1, В6 и их комбинации — Мильгамма или Нейромультивит. Витаминотерапия позволяет значительно сократить период болезни и активизировать действие противовоспалительных средств.

При очень сильных болях врач может назначить миорелаксанты, направленные на расслабление мышечной ткани для снятия спазмов.

Назначаемые миорелаксанты относятся к группе центрального действия (Сирдалул, Баклофен, Мидокалм) или рецептурные препараты на основе психотропных анальгетиков, приобрести которые возможно только при наличии рецепта врача (Трамадол или Катадолон).

Такие средства принимают до того момента, пока боль не станет легко переносимой, после чего сразу отменяются.

Применяются также мази местного действия, которые имеют раздражающее действие и восстанавливают кровообращение в месте поражения.

Во время беременности медикаментозное лечение исключено. Применяют другие меры, направленные на снижение симптомов заболевания. После родов давление, оказываемое плодом, ослабевает, и симптомы в большинстве случаев исчезают.

Массаж

Процедура отвлекающего действия, способствующая улучшению кровотока.

Массаж при защемлении седалищного нерва

Массаж, выполняемый специалистом, помогает снять спазм, вызывающий болевые ощущения, и отёк конечности.

Физиотерапевтические меры

Из подобных средств обычно назначают электрофорез, магнитотерапию или УВЧ:

  • УВЧ. На область поражения воздействуют токами для прогревания тканей и улучшения кровообращения.
  • Электрофорез. За счет постоянного тока обеспечивается введение лекарств непосредственно через кожу к месту поражения. Обычно назначается курс из 10 процедур.
  • Магнитотерапия. Магнитное поле с высокой проникающей способностью оказывает обезболивающий и противоотечный эффект, нормализует кровоток и лимфоток, снимает воспаление. Курс состоит из 10 процедур.

Лечебная гимнастика

В острой фазе лечебная гимнастика не применяется, но сразу после затихания болей ее применение дает отличные результаты.

Комплекс упражнений должен назначаться специалистом и подразумевать щадящую нагрузку. Хорошие результаты дает выполнение гимнастических упражнений в бассейне, поскольку вода оказывает расслабляющее действие.

На данном видео представлено эффективное упражнение, которое помогает облегчить состояние при защемлении седалищного нерва.

Лечебные пластыри

Этот метод относится к инновационным. Применение пластыря позволяет обезболить пораженный участок и снять спазмы. Используется также в комплексной терапии для снижения дозы обезболивающих.

Пластырь крепится в зоне защемления — на позвоночнике или ягодицах. Рекомендуемое время применения — 12 часов, возможно использование в ночное время. Самые известные из подобных пластырей — Олфен, Вольтарен, Нанопласт.

Мануальная терапия

Подход к такому методу при защемлении неоднозначен: в случае межпозвоночной грыжи он категорически запрещен. В других случаях мануальная терапия даёт ощутимые и радикальные результаты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что можно и нельзя при защемлении

Не все традиционные меры по снижению болевого синдрома одинаково эффективны и безопасны при ишиасе. Так, категорически запрещены следующие действия:

  • баня, горячая ванна и сауна;
  • прогревания;
  • горчичники;
  • перцовый пластырь;
  • мази с согревающим эффектом.

Эти меры при остром процессе или при межпозвоночной грыже могут усугубить все имеющиеся симптомы.

Для того, чтобы избежать обострения, важно:

  • не поднимать тяжести;
  • сидеть и спать на жестких поверхностях;
  • держать осанку;
  • следить за весом;
  • не допускать переохлаждения поясницы;
  • не совершать резкие повороты и наклоны;
  • делать ежедневно специальную гимнастику.

Что делать, если боли не проходят

Если после попыток облегчить состояние посредством традиционного классического лечения на протяжении 4–6 недель не наступает облегчение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такой метод могут порекомендовать и в том случае, если обострения происходят у пациента не впервые. Также операция является единственным выходом при серьёзных нарушениях функции тазовых органов, которые вызваны ущемлением.

Окончательное решение об операции принимает сам пациент, а врач может дать лишь рекомендательную информацию.

Для профилактики защемления лучшим средством является систематическая двигательная активность. При сидячей работе необходимо раз в час встать и пройтись на протяжении 5 минут. Эти простые меры помогут в будущем избежать серьезных проблем.

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Классификация

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

  1. Центральный;
  2. Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

  1. Врожденный (идиопатический);
  2. Приобретенный;
  3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

  1. Укорочение дуг позвонков;
  2. Увеличение толщины дуг;
  3. Уменьшение высоты позвонков;
  4. Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

  • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
  • Спондилоартроз позвоночных суставов;
  • Растяжение желтой связки;
  • Смещение позвонков;
  • Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

  1. Позвоночного канала;
  2. Корешкового канала;
  3. Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный;
  4. Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

  • Моносегментарный;
  • Полисегментарный;
  • Тотальный;
  • Асимметричный;
  • Односторонний;
  • Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

  • Фиксированный;
  • Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени

Клинические степени

Клинические степени позвоночного стеноза:

  1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
  2. Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
  3. Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
  4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
  5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
  6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Грыжа Шморля: что это такое и как лечить узлы

Грыжа Шморля ввиду своего грозного названия подсознательно вызывает у человека ассоциацию с чем-то очень серьезным и неизлечимым. В действительности же узел Шморля является патологическим изменением, происходящим в межпозвоночных дисках, который носит название «узуративный дефект».

Это состояние характеризуется тем, что хрящ одного позвонка продавливает соседний, находящийся ниже или выше (смотрите фото). Грыжа Шморля от обычной грыжи позвоночного столба отличается именно этим фактором. Для обыкновенной грыжи типично выпячивание в сторону от позвоночного канала, и сопровождается такое состояние выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля же не имеет яркой симптоматики, поскольку для нее не характерно сдавливание нервных корешков, которое наблюдается при межпозвоночной грыже. Однако интракорпоральные грыжи все же являются заболеваниями, которые не менее опасны, чем обычные грыжи и их нужно лечить.

Грыжа Шморля Грыжа Шморля по сути является дегенеративно-деструктивным процессом в межпозвоночном диске, что приводит к частичной дисфункции позвоночного столба, компрессионным переломам или к образованию обычной грыжи, со всеми ее последствиями.

Причинами компрессионного перелома могут являться повышенные нагрузки или обычные травмы. В здоровом позвоночнике такие последствия возникают очень редко. Грыжа Шморля межпозвоночных дисков чаще всего возникает у людей, имеющих слабые и ломкие позвонки. Поэтому такое состояние типично для подросткового возраста.

Узел возникает преимущественно в нижней части грудного отдела и в поясничном отделе позвоночного столба. В шейном отделе грыжа Шморля практически не встречается.

Если на позвоночнике диагностирован узелок Шморля – это является свидетельством того, что позвонки определенного сегмента требуют к себе повышенного внимания.

Почему возникает узел Шморля

Узуративные дефекты могут иметь врожденный или приобретенный характер. Ярким примером служат мелкие грыжи Шморля, появление которых обусловлено врожденными конструктивными особенностями позвонковых сочленений.

Причины же, спровоцировавшие заболевание в процессе жизни, могут быть следующими:

  • нарушения обмена веществ в межпозвоночном диске, например, остеопороз;
  • различные искривления позвоночника (сутулость, кифоз);
  • непомерные нагрузки на позвоночный столб;
  • вертикальное падение с приземлением на ноги или удар, что преимущественно наблюдается у молодых людей;
  • редкие патологии (болезнь Шейермана-Мау).

Узел Шморля у ребенка может образоваться по причине того, что костная ткань не успевает за ростом мышечной. Из-за этого в позвоночных сочленениях возникают дефекты в виде пустого пространства.

Симптомы грыжи Шморля

Грыжа Шморля Чаще всего грыжа Шморля диагностируется случайно, в ходе выявления других патологий. Узлы можно обнаружить при прохождении рентгенологического обследования. Клинические симптомы заболевания обычно отсутствуют. Этот факт объясняется тем, что в патологический процесс вовлекаются костная ткань позвоночника и диск, а они, как известно, не болят.

Нервные корешки и спинной мозг патология не затрагивает, поэтому для этой болезни не типичны интенсивные болевые ощущения, которые отмечаются при обыкновенной межпозвоночной грыже.

Если боль и появилась, она носит ноющий, слабовыраженный характер и свидетельствует о том, что грыжа обрела уже значительные объемы. Болевые ощущения возникают при длительном стоянии, после долгих пеших прогулок, при переутомлении. Боль нередко сопровождает чувство усталости и проходит в лежачем положении.

Однако причинами болевого синдрома в области грудного или поясничного отдела при болезни Шморля не являются узуративные дефекты в позвоночнике. Это своего рода реакция утомленных мышц и окружающих их тканей.

Интракорпоральная грыжа может сопровождаться:

  • нарушением осанки (сутулость);
  • локальной отечностью мягких тканей;
  • чувством дискомфорта;
  • частичным ограничением подвижности позвоночника.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, что в дальнейшем приведет к кифозу (искривление позвоночника при поражении грудного диска) или лордозу (искривление поясничного отдела позвоночного столба).

Интракорпоральные грыжи классифицируются в соответствии с их расположением (передние, задние, боковые и центральные).

  1. Центральные и боковые узлы Шморля не приводят к деформации позвоночника, поэтому клинически они зачастую не проявляются. Диагностировать такую патологию можно только при рентгенологическом исследовании.
  2. Передние грыжи локализуются преимущественно в области трех первых позвонков поясничного отдела и дают интенсивные болевые симптомы.

Если выраженный болевой синдром появился в шейном отделе позвоночного столба, это, скорее всего, является свидетельством того, что причиной патологии является не узуративный дефект Шморля, поскольку для него не характерно расположение в шейном сегменте.

Узлы Шморля иногда возникают как симптомы болезни Шейермана-Мау. Это нередко многочисленные грыжи, которые сопровождаются патологическими искривлениями позвоночника:

  • сглаживания изгиба поясничного отдела;
  • кифоз грудного отдела.

Чтобы лечение больного было максимально эффективным и адекватным врач назначает консилиум, в котором принимают участие ортопед, невропатолог, вертебролог.

Лечение заболевания

Грыжа Шморля Как лечить грыжу Шморля? Выявление узуративных дефектов в позвоночнике является поводом к тому, чтобы начать лечение патологии.

Даже если клинические симптомы заболевания отсутствуют, терапевтические мероприятия обеспечат предотвращение дальнейшего развития болезни.

Лечение должно преследовать следующие цели:

  1. обезболивание;
  2. нормализация в костной ткани обменных процессов;
  3. миорелаксация;
  4. восстановление гибкости позвоночника;
  5. стабилизация иннервации мышц спины;
  6. стимуляция кровообращения;
  7. профилактика осложнений.

Лечение грыжи Шморля осуществляется следующими мероприятиями:

  • Ежедневная лечебная гимнастика – этот метод считается наиболее эффективным. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для укрепления спинных мышц и улучшающие гибкость позвоночного столба.
  • Упражнения в воде и аквааэробика тоже обеспечивают хороший результат в борьбе с патологией позвоночных сочленений.
  • Лечение грыжи Шморля требует приема анальгетиков и препаратов для нормализации обмена веществ.
  • Грыжа Шморля лечится иглоукалыванием, которое должно проходить в комплексе с другими терапевтическими процедурами.
  • Лечебный массаж назначается для снятия усталости и боли в спине, стимуляции кровообращения в позвоночном отделе. Массаж, выполненный на профессиональном уровне, гарантирует укрепление спинных мышц и корректировку осанки.
  • Лечение мануальными методами не менее эффективно массажа и направлено на расширение межпозвоночного пространства и улучшение кровоснабжения позвоночника.
  • Тракция (вытяжение позвоночника) – аппаратная терапия, которая наряду с мануальной и массажем способствует улучшению трофики тканей и увеличению межпозвоночного просвета.
  • Лечение медицинскими пиявками и ядами тоже дает неплохие результаты.

Добавить комментарий