Резорбция костной ткани зуба

Что такое резорбция костной ткани — когда и почему процесс ускоряется

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Костная тканьОдин из постоянных процессов, происходящих в организме человека — резорбция костной ткани. Этот термин обозначает процесс разрушения, рассасывания и деградации костей, являющийся частью ремоделирования скелета с целью укрепления и возрастного формирования.

При некоторых заболеваниях, таких как остеопороз и остеопения, в результате преобладания данного процесса над восстановлением, происходит патологическое снижение костной массы, что приводит в травмам и переломам.

Механизмы разрушения и созидания

Основной участник процесса разрушения костей — остеокласт, полинуклеарный макрофаг, который образуется из моноцитов крови. Клетка имеет большие размеры и не менее 15-20 ядер. В функциональной зоне, прилегающей к костной ткани, у остеокластов образуется гофрированный край, состоящий из спиралевидной мембраны с большим количеством цитоплазматических складок.

После прикрепления к участку костной ткани из многочисленных лизосом, расположенных в гофрированном крае, начинают выделяться гидролитические ферменты, растворяющие минерализованную ткань и разлагающие органический матрикс.

загрузка...

Позднее подключаются другие клетки — макрофаги и моноциты, запускающие процессы фагоцитоза и хемотаксиса, удаляя все отходы и патогены. Дополнительно клетки продуцируют цитокины, стимулирующие активацию коллагеноза и деградацию белкового матрикса.

Остеокласты растворяют минералы и матрикс до ограниченной глубины, провоцируя разрушение пластинок остеона. По какой причине останавливается активность клеток не известно, предположительно это результат воздействия, высвободившихся из матрикса высоких концентраций кальция и других веществ.

После окончания процесса резорбции в образованную полость прибывают плюрипотентные стволовые клетки, из которых образуются остеобласты. Начинается восстановление разрушенного участка.

Физиологическое значение

С самого рождения человека в структурах скелета происходит постоянное обновление костной ткани двумя последовательными процессами: разрушением старых и образованием новых клеток минерального матрикса.

В раннем возрасте этот процесс обеспечивает рост скелета и укрепление костной ткани, который достигает пика своей массы к 25-30 годам.

До этого возраста обновление костной ткани преобладает над резорбцией, по этой причине увеличивается масса скелета. После достижения костной зрелости эти процессы приходят в равновесие. Постепенно происходит смещение баланса — разрушительные процессы начинают превосходить восстановительные.

Резорбция костей имеет и дополнительное значение для организма — регулирует содержание кальция в кровотоке, 99% которого сконцентрировано в кости.

При значительном понижении уровня этого элемента в организме паратиреоидный гормон стимулирует образование остеокластов, которые в процессе разрушения высвобождают кальций. В обратном случае, когда уровень кальция в организме превышен, процессы резорбции подавляются гормоном кальцитонином.

Патологический характер резорбции

Резорбция костей приобретает патологический характер, когда разрушительные действия клеток значительно преобладают над восстановительными. Различают два вида патологической костной резорбции: локальную и повышенную.

Локальная резорбция провоцируется местными воспалительными процессами последствием травм или инфекционных поражений.

разрушение костной тканиВ этом случае активируются цитокины, факторы роста и простагландины, запускающие разрушительные механизмы в проблемных участках.

Повышенная костная резорбция — это серьезный патологический процесс, который имеет системный характер и проявляется в разных областях скелета.

Причиной повышенного разрушения являются метаболические нарушения в структуре костей, которые характерны для заболеваний:

  • опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринных,
  • ревматических,
  • генетических,
  • органов пищеварения,
  • почек,
  • крови.

К ускорению разрушительных процессов может привести длительный прием медицинских препаратов, в частности кортикостероидов и противосудорожных лекарственных средств.

Регуляция резорбции костной ткани

Регулирование костной резорбции зависит от системных и локальных факторов, которые оказывают стимулирующие и подавляющие разрушительный процесс воздействия.

Стимулирующие факторы:

  1. Паратиреоидный гормон. Основной регулятор обмена веществ и кальция в костной ткани. Стимулирует резорбцию за счет активации остеокластов, увеличивая их количество в 14 раз.
  2. Глюкокортикоиды. Стимулируют секрецию паратиреоидного гормона и подавляют активность остеобластов.
  3. Тироксин, трийодтиронин. Это эндокринные гормоны, которые стимулируют образование новых остеокластов и активируют их действие.
  4. Витамин D. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена, активный участник минерализации костной ткани и саморегуляции кальция. Способствует образованию новых клеток остеокластов.
  5. Местные факторы. Дополнительно ускоряют костную резорбцию — фактор роста, простагландины, провоспалительные и полипептидные цитокины.

Подавляющие факторы:

  1. Тиреокальцитонин. Гормон вырабатывается щитовидной железой. Основная функция — торможение разрушения костей, путем понижения активности остеокластов во время формирования зрелых клеток.
  2. Половые гормоны. Активные участники формирования всех структур скелета контролируют процессы ремоделирования до достижения максимальной массы и далее в процессе возрастного снижения. Регулируют минеральный обмен. Наибольшее влияние оказывают андрогены, эстрогены и прогестины.
  3. Основными участниками ремоделирования костей являются эстрогены. Эти гормоны тормозят активность остеокластов, подавляют их развитие из предшественников. Угнетают активность локальных факторов, стимулирующих резорбцию кости, являются активной защитой от влияния паратиреоидного гормона. Дефицит эстрогена в организме неизменно ускоряет резорбцию и во многих случаях является основной причиной заболеваний суставов по отдельности и опорно-двигательного аппарата в целом.

Тиреокальцитонин

Цели и методы диагностики

Диагностирование метаболизма и патологического состояния костной ткани имеет несколько направлений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лучевая диагностика. Проводится методами рентгенографии, остеоденситометрии и радиографии. Визуальная оценка эффективна только в последних стадиях остеопороза, для которых характерна большая потеря костной массы.
  2. Лабораторная диагностика. Глубокий анализ минерального обмена, выявление биохимических маркеров костного метаболизма и исследование гормонального фона. Наиболее доступный способ анализа и диагностирования патологических процессов в структуре скелета.
  3. Биопсия кости. Это гистоморфологическое исследование, в результате которого можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Из недостатков — инвазивность, отсутствие необходимого оснащения во многих лабораториях.

Для получения точной клинической картины об происходящих изменениях в структурах скелета необходимо комплексное обследование, в которое входит и сбор анамнеза на основе опроса пациента.

Маркеры активности остеокластов

Достоверные маркеры костной резорбции и активности остеокластов — продукты распада компонентов костного матрикса, не содержащиеся в других тканях организма и не подверженные влиянию эндокринных факторов. Всем этим требованиям соответствуют:

  1. Галактозилгидроксилизин (ГГЛ). Это гликозилированная аминокислота, характерный индикатор распада коллагена костных тканей. Вещество не подвержено катаболизму и не участвует в синтезе коллагена повторно. На уровень содержания ГГЛ в моче не влияет характер питания.
  2. Пиридинолин (ПИД) и дезоксипиридинолин (ДПИД). Фрагменты коллагена 1 типа, которые не подвержены к катаболизму. Их появление в моче свидетельствует об ускорении резорбции.
  3. Тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Железосодержащий гликопротеин, характерный фермент остеокластов. Увеличение ее уровня в моче сигнализирует о метаболических нарушениях в костях.
  4. Карбокси- и аминотерминальные телопептиды. Продукты деградации коллагена, характерного процесса при разрушении костей.
  5. Cross Laps. Этот термин объединяет 8 аминокислот, которые являются компонентами карбокситерминального телопиптида — продукта деградации коллагена 1 типа.
  6. N-телопептид. Аминотерминальный фрагмент коллагена 1 типа, образующего в процессе деятельности остеокластов. Высокоспецифичен и чувствителен для диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии патологии.

Маркеры костеобразования резорбции костной ткани

Причины ускорения процесса разрушения

Повышенная резорбция костной ткани постоянный спутник таких патологий как остеопения и остеопороз. Оба заболевания Остеопения и остеопорозхарактеризуются длительным развитием и бессимптомным протеканием, затрудняющим диагностику в начальных стадиях.

К ускорению разрушающих процессов в структурах скелета могут привести:

  • возрастные изменения;
  • низкая масса костей и тела;
  • дефицит кальция;
  • нехватка витамина D (недостаточное поступление с едой или нарушение во всасываемости)
  • несбалансированный рацион (переизбыток животных жиров, частое голодание);
  • курение, алкоголь;
  • гиподинамия;
  • силовые физические нагрузки.

По статистике более 50% женщин подвержены к ускорению резорбции кости после 50 лет, а у мужчин эта цифра составляет 20 %.

Как видно по статистике в большей зоне риска находится женский пол, что обусловлено изменением гормонального фона в период беременности, лактации, нестабильных менструальных циклов и с наступлением менопаузы. Все эти случаи характеризуются острым дефицитом эстрогена и могут прямо или косвенно стать причиной повышения костной резорбции.

Выраженным внешним признаком нехватки эстрогена в организме является некариозные поражения зубов в виде эрозии, повышенной стираемости или клиновидных дефектов. Во всех этих случаях можно увидеть значительную убыль зубной ткани, сопровождающуюся чувствительностью к холоду или теплу.

Начинать регуляцию резорбции костей необходимо, как можно раньше при обнаружении первичных признаков. Процесс нарушения усиливается со временем, и добиться оптимального баланса в ремоделировании костей будет гораздо труднее.

Описание: Резорбция: это хорошо или плохо? Явления резорбции и остеогенеза дополняют друг друга, поскольку не будь какого-либо из них, костное обновление было бы невозможно. Именно это помогает обеспечить организм минералами в случае их дефицита. Но когда в теле преобладает такой процесс, то серьёзные патологии неизбежны.

Как и все системы в организме человека, опорно-двигательный аппарат и скелет в целом также регулярно принимает участие в метаболических реакциях. Подразумевается развитие, преобразование, обновление костей. Ещё во внутриутробном периоде у плода можно наблюдать замещение хрящевого варианта скелета на более прочный – костный. То есть идёт моделирование костей. Однако далее опорный аппарат младенца проходит этапы развития, благодаря которым осуществляется перестраивание костной структуры вплоть до полного взросления. Эти процессы были бы недостижимы без резорбции кости.

Типология костной ткани

Чтобы разобраться в резорбции, а именно в сути самого явления, стоит вначале вникнуть в структуру костей, их типы. Следует отметить, что в теле присутствует 2 вида костной ткани.

  1. Компактная и кортикальная плотная кость. Из неё состоят внешние части структур опорного аппарата, и она во многом разнится от иных костей спецификой своего строения. По сути, 4/5 скелета составляют кости такого типа. Их задача – гарантия защиты и устойчивости. При продолжительной нехватке микроэлементов такой тип костей посредством их рассасывания под действием определённых веществ способен пополнить их запасы.
  2. Губчатая, или трабекулярная кость, располагается в середине позвонков и больших длинных костей. Такая кость на 3/5 — это неорганические вещества, а органический материал представлен, как правило, коллагеном. Именно между губчатыми костями пребывает костный мозг. К тому же они в значительной мере, нежели кортикальные, принимают участие в метаболических реакциях и гарантируют поддержку позвоночника.

Лечение зуба

Особенности механизма резорбции

Резорбция костной ткани – это важнейший из процессов, которые проходят в теле человека. Так что такое резорбция? Костная резорбция представляет собою явление разрушения и деградации костей под действием остеокастов. В свою очередь остеокасты — это крупные многоядерные клетки, состоящие из огромного количества лизом, вакуолей, митохондрий. Остеолиз проходит именно благодаря им.

Совокупность этих клеток обладает способностью к растворению минеральной структуры костей и поддаёт гидролизации их матрикс. Механика действия такова: остеокласт крепится к оболочке кости и продуцирует гидролитические ферменты, а также иные вещества, растворяющие кость. Остеокласты устраняют минералы кортикальной кости, оказывая резорбтивное воздействие сугубо на поверхность губчатых костей, к тому же лишь в некой мере. Итог такого действия – появление полости. Почему резорбтивное действие в определённый момент приостанавливается, до сих пор неизвестно, но существует гипотеза, что на него влияют вещества, освобождённые из матрикса, а также значительная концентрация кальция.

Однако резорбция костной ткани в норме всегда уравновешивается стадией реверсии, в ходе которой тело подготавливается к формированию новых тканей. Остеогенез длится до устранения ранее созданной полости, до образования новейшей структурной костной единицы. В процессе образования кости её покровы сглаживаются и последующие действия в этом русле приостанавливаются. Затем следует этап отдыха до начала новой стадии ремоделирования костей.

Резорбция зуба

Когда резорбция превращается в проблему?

Резорбция костной ткани является привычным процессом тела, необходимым этапом жизнедеятельности кости, что обладает свойством к самообновлению посредством ремоделирования. Такие действия по обновлению опорного аппарата гарантируют его сохранность в течение многих лет. В детстве процесс образования костной ткани превышает проходящие процессы резорбции, тем самым обеспечивая рост костей и зубов, однако у стариков преобладает резорбтивное действие. Процессы деструкции в костях обостряются, вследствие чего повышается вероятность появления остеопении либо остеопороза. Тем не менее повышенная деструкция костей отмечается и случае этих патологий:

  • недуги крови;
  • болезни почек;
  • недуги органов ЖКТ;
  • ревматические процессы;
  • генетические отклонения;
  • эндокринные заболевания;
  • употребление определённых препаратов;
  • метаболические отклонения в опорно-двигательной системе.

Следует отметить, что некоторые люди сталкиваются с процессами резорбции в совсем иных обстоятельствах. Так, зачастую можно наблюдать деструкцию костной ткани вокруг имплантата. В этом плане такая операция в чём-то сродни лотерее. Одни люди устанавливают импланты и десятилетиями не вспоминают о них, а другие – через несколько недель сталкиваются с серьёзной проблемой. Стоит заметить, что причиной потери костной ткани является чрезмерная либо минимальная нагрузка на ещё не минерализовавшуюся, не успевшую сформироваться кость. К примеру, в случае утраты зуба ткань разрушается именно вследствие отсутствия нужной нагрузки.

Консультация врача

Что же до резорбции ткани около имплантата, то она появляется вследствие периимплантита. Как правило, появление периимплантита связывают с состоянием мягких тканей вокруг имплантата, от конструкции его покрытия. Большое значение также имеют опытность, действия хирурга, но не менее важную роль играет фактор курения, поскольку у курильщиков вероятность возникновения резорбции, сопутствующей установке импланта, увеличивается в несколько раз.

Уточнить информацию, насколько усугубилась резорбция, можно посредством анализа рентгено-, радио-, зоно — и ортопантограмм. Тем не менее очная оценка зачастую малорезультативна и если помогает, то лишь на позднейших стадиях патологии. Чуть более эффективным можно назвать КТ, поскольку с его помощью можно сделать самые чёткие анатомические характеристики процесса резорбции.

Не менее важны лабораторные исследования обмена минералов, показатели уровня гормонов, биологические маркеры костной резорбции (к примеру, на матриксные металлопротеиназы – ММП либо ММР). Но самыми «говорящими» можно назвать маркеры, указывающие на концентрацию в крови необходимых минералов, а также уровень гормонов, что принимают участие в формировании скелета. Нельзя рассчитывать на точную диагностику, опираясь на данные всего одного исследования, поскольку у каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны, поэтому лишь комплексное обследование представит достоверную картину.

2017-03-22

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий