Ревматоидный артрит коленного сустава узи

Разбираемся какой врач лечит артрит суставов: терапевт, ревматолог, травматолог, ортопед

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

  • терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
  • артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
  • ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
  • иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
  • вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
  • дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
  • педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
  • хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

загрузка...

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

  1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
  2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
  3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

  • травматические (остеонекроз);
  • воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
  • остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
  • идиопатические (остеоартроз);
  • метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

  1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
  2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
  3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
  4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
  5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
  6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
  7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

  • вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
  • эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
  • возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группа препаратов Терапевтическая цель Особенности применения
Антибиотики Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу
Хондропротекторы Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель
Анальгетики Снизить интенсивность неприятных ощущений С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии)
Гормонотерапия Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления

Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.

Заключение

Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Повышается вероятность развития этой разновидности артрита у детей, недавно переболевших простудой или ОРВИ. Как и взрослых, детей может поразить ювенильный ревматоидный артрит. В результате их начинает беспокоить боль в суставах и в них происходят структурные изменения.

Особенности лечения артрита коленного сустава

Нюансы лечения артрита коленных суставовНачинают лечение артрита коленного сустава с посещения врача соответствующего профиля, поскольку для составления программы терапевтических мероприятий необходимо определить характер заболевания и выяснить причины его возникновения.

Специалисты предлагают пациентам пройти углублённое обследование, которое предусматривает проведение следующих процедур:

  • артроскопия колена;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • биохимические и общеклинические анализы.

Методы лечения

Описание медикаментозных методов лечения артрита коленных суставовПо результатам обследования врач приступит к составлению программы лечения, опираясь на ряд обязательных принципов. При артрите коленного сустава, который протекает в острой форме, прописываются противовоспалительные препараты главным образом группы НПВС. В аптеках эти препараты есть в виде таблеток, инъекций или мазей.

Указанные медикаментозные препараты дополняются внутрисуставными инъекциями гормональных препаратов, промыванием суставной полости в случае развития гнойного артрита, а также введением антибиотиков. Если результаты показали наличие реактивного артрита, то лечение начинается с устранения основного заболевания.

В случае обнаружения ревматоидного артрита коленного сустава в основной список препаратов включают лекарства базовой терапии, призванные не допустить прогрессирования болезни и ухудшения состояния.

Во время обострения подагрического артрита большое внимание отводится диете: в рационе больного не должно быть продуктов, содержащих пуриновые основания и соли мочевой кислоты. На это время пациенту показан постельный режим, придётся ограничить нагрузки на больное колено.

В комплекс рекомендуемых терапевтических мероприятий включают обязательно приём хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина. Эти препараты обеспечивают необходимыми элементами хрящ, а также не позволяют прогрессировать структурным изменениям поверхности сустава.

В качестве средств дополнительной терапии могут быть прописаны витаминные препараты, призванные повысить качество кровоснабжения сустава.

Со временем, когда воспаление ослабнет, можно добавить к списку основных мероприятий физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Рекомендуемые к выполнению упражнения разрешается совершать в положении лёжа в постели или сидя на стуле.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобным образом можно снизить нагрузку на суставы и в то же время укрепить окружающие мышцы. Хорошо себя зарекомендовали такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, парафинотерапия, озокерит и другие.

Рассматривать возможность лечения артрита коленного сустава хирургическим путём приходится, если поставлен диагноз артроз-артрит и ревматоидный артрит, при котором требуется замена коленного сустава эндопротезом. Современные модели таких протезов отличаются высокой прочностью и могут эксплуатироваться на протяжении не менее 10 лет.

Что делать в домашних условиях при артрите колена

Особенности лечения артрита коленных суставов в домашних условияхНачинать лечение в домашних условиях артрита нужно с того, что следует посетить врача, а также исключить малейшую нагрузку на больное колено. Для скорейшего устранения неприятных симптомов необходимо в точности принимать дома, прописанные специалистом препараты.

С течением времени, когда состояние улучшится, можно к основному комплексу мероприятий добавить лечебную гимнастику. Большая роль в лечении артрита коленного сустава отводится образу жизни, поэтому человеку необходимо рассмотреть возможность отказа от всех вредных привычек, которые могут замедлить процесс оздоровления:

  • Курение.
  • Употребление спиртных напитков и наркотических средств.
  • Злоупотребление острыми блюдами.

Необходимо больше внимания уделять рациону, изменив его суточную калорийность. Это поможет нормализовать массу тела, но для этого придётся отказаться от жирной и рафинированной пищи. В домашних условиях разрешается принимать лечебные ванны, которые можно заменить согревающими компрессами на колено.

Лечение народными средствами

Лечение артрита коленных суставов народными способамиПрибегать к народным средствам можно, только получив разрешение от лечащего врача, причём они должны использоваться в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Для приготовления компресса нужно взять капустный лист, размягчить его с помощью кухонного молотка, поместить в микроволновую печь на несколько минут, затем смазать небольшим слоем мёда и приложить к больному суставу. Сверху укладывают пищевую плёнку и шерстяной шарф. Держать такой компресс необходимо до утра. По заявлениям пациентов, это средство помогает за два-три сеанса убрать боли.

Убрать симптомы поможет соль или песок, который нужно насыпать в хлопчатобумажный мешок, подержать в микроволновке несколько минут, а затем нагретую соль держат на поражённом суставе. Имейте в виду, что при использовании этого средства есть риск получить ожог.

Облегчить состояние при артрите можно, если часто употреблять холодец или наваристые бульоны. Пользу эти блюда приносят благодаря хондопротекторному действию. Не стоит слишком верить в это средство, поскольку для людей с определёнными заболеваниями такие блюда могут вызвать побочные эффекты.

Можно приготовить настой, используя для него в качестве сырья траву солодки, аира и одуванчика. Все ингредиенты берутся в равных количествах. Настой готовится из одной столовой ложки смеси.

Это количество нужно залить 200 мл горячей воды, после чего поставить для настаивания на 20–30 минут. Схема приёма настоя — по половине стакана в сутки перед завтраком, обедом и ужином. Это средство помогает уменьшить боли и убрать воспаление.

Рекомендации врачей

Рекомендации и советы врачей для лечения артрита коленных суставовБоли в колене не должны оставаться без внимания вне зависимости от силы их проявления. Если слишком долго не замечать их или мириться с возникающими ощущениями, то может развиться артрит коленного сустава, а лечение этого заболевания может занять больше времени и потребует обращения к специалисту.

Люди, которые ввиду особого образа жизни подвергают колено повышенной нагрузке и в первую очередь рискуют столкнуться с артритом коленного сустава. Поэтому им необходимо быть особенно внимательным к этой части тела и при первых признаках дискомфорта сразу же обращаться к врачу.

Попытки использовать народные методы в качестве основного лечения могут помочь на время, но полностью вылечить болезнь они не в состоянии. В таких ситуациях рекомендуется не рассчитывать на то, что боль пройдёт сама собой.

Уже сам факт её наличия говорит о том, что имеются какие-либо нарушения и необходимо срочное лечение. Понять, о чём именно идёт речь, под силу только специалисту, который обязательно назначит проведение обследования.

Если же диагноз подтвердится, то помимо лечения медикаментозными препаратами придётся поменять образ жизни, иначе спустя несколько месяцев после выздоровления можно снова столкнуться с неприятными болями в колене.

Добавить комментарий