Прополис при болях в колене

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Для облегчения болей в коленном суставе существует огромное количество рецептов народной медицины. Можно применять компрессы, мази и настойки. А это значит, что каждый найдёт свой идеальный способ. Однако, прежде чем приступить к лечению, лучше посоветоваться с доктором.

Боль можно назвать нередкой спутницей недугов коленного сустава. Интенсивность её выраженности может быть различной, но при любом раскладе этот симптом существенно снижает качество жизни, а иногда даже провоцирует перманентную ограниченность в движениях. Боль в колене, лечение народными средствами которой, может носить как характер экстренной помощи, так и может облегчить болезненность на протяжении длительного времени. Действительно, лучше не игнорировать такое лечение, тем более народные средства доступны и их методы просты в применении.Боль в колене: лечение народными средствами, лучшие рецепты

Что может вызывать болевые ощущения в этой зоне?

Причины, вызывающие боль в коленном суставе при ходьбе или даже в состоянии покоя, могут быть абсолютно разными. К примеру, если речь идёт о подростке, то причины подобных болей могут крыться в ухудшении кровотока в коленях. Эти боли, которые зачастую называют сосудистыми, проявляются из-за ускоренного развития подростка, чья кровеносная система может не поспевать за развитием костей.

загрузка...

Причины, провоцирующие боль в коленном суставе у взрослых, несколько иные. Как правило, они являются проявлением какого-либо недуга. Распространённые причины – это всевозможные травмы. Так, обычно после травмы практически мгновенно появляется боль, возникает отек в суставе, возможно проявление гематомы, а также в колене может скапливаться жидкость.

Однако, кроме травм, существуют и другие причины, способные вызвать боль в коленях. Они возможны в случае регулярного давления и повышенной нагрузки на колено. Такие факторы – основные причины возникновения воспаления в суставе.  Следует пройти обследование и уточнить диагнозТакже боль в коленях могут вызывать и такие патологии, как:

  • бурсит;
  • подагра;
  • танденит;
  • остеоартроз;
  • киста Бейкера;
  • ревматоидный артрит;
  • подвздошно-большеберцовый синдром;
  • инфекционные заболевания суставов, их сумок, костей и кожи.

Поскольку причин, способных спровоцировать боли в коленях немало, то прежде, чем начать лечение народными средствами, следует пройти обследование и уточнить диагноз. Лишь после подобных мероприятий можно подыскивать рецепты и народные средства для лечения недуга. И то подобное возможно только в том случае, если лечащий врач не видит в них никакой угрозы.

Способы избавления от скопления жидкости в суставе.

Как уже упоминалось, многие травмы сопровождают не только боль и отек, но и может накопиться жидкость в суставе. Что делать, если опухло колено и в нём замечено скопление жидкости? Снять отек и жидкость в колене помогут следующие народные средства и рецепты.Снять отек и жидкость в колене помогут народные средства Все методы помогают убрать болезненные ощущения в коленях, а также избавляют от ограниченности в движении, которые могут возникать при ходьбе.

  1. Лечение при помощи зёрен ржи. При болях в колене вследствие травмы, а также если обнаружена жидкость в суставе, следует взять 250 г ржаного зерна, залить 2 л воды, поставить на огонь и прокипятить. Что делать дальше? Остывший отвар нужно процедить, а полученную жидкость дополняют 0,5 л водки, 1 кг мёда и 3 ст л порубленного корня барбариса. Тщательно перемешенное средство настаивают 21 день в тёмном месте. Далее его принимают по 3 ст л трижды в день до еды.
  2. Лечение хреном. Это народное средство также эффективно при болях в колене и помогает убрать как отек, так и жидкость в суставе. Для его приготовления потребуется натереть на мелкой тёрке 1 кг хрена, после чего продукт заливают 4 л воды и, поставив массу на огонь, доводят её до кипения. Далее средство проваривают ещё 5 минут, после чего его нужно снять с огня и остудить. В уже холодную жидкость добавляют 0,5 кг мёда, после чего «лекарство» считается готовым. Лечение предполагает приём средства по 1 ст л в сутки до тех пор, пока не получится снять неприятные симптомы.Народные методы помогают убрать болезненные ощущения в коленях

Методы устранения боли в коленях, вызванные иными причинами.

Рецепты и народные средства, нацеленные на лечение поражённого сустава и помогающие снять отек, что сопутствует многим заболеваниям колен, весьма разнообразны. Также они имеют разную форму, так что каждый сможет выбрать оптимальный для себя вариант. Лечить заболевания коленных суставов, а также устранить неприятные симптомы, что зачастую мешают ходьбе, можно с помощью компрессов, мазей, настоек для внешнего и внутреннего применения.

Компрессы

Лечение с помощью согревающего компресса, наверное, самое распространённое народное средство. Если делать такие компрессы, это не только в сжатые сроки избавит от болей в суставе и снимет отек, но и убережёт от рецидивов. Лечить коленные боли с помощью компрессов можно, опираясь на следующие рецепты.

  1. Лечение с применением жёлтой глины. Что делать с глиной? Порошок глины смешивают с тёплой водой, а полученную однородную массу наносят толстым слоем на те суставы, что болят. Далее суставы укутывают плёнкой и тёплым шарфом. Процедуру нужно делать перед сном в течение недели. Если интенсивность болей уменьшилась, то его можно делать и реже, к примеру, дважды в неделю.Лечение с помощью согревающего компресса,самое распространённое народное средство
  2. Когда болят коленные суставы и наблюдается их отек, то лечить неприятные симптомы можно с помощью обычного свиного сала. Если делать такой компресс, то можно также достичь отличного согревающего эффекта. Для этого тонкую пластинку сала прикладывают к болезненному суставу и фиксируют её хлопковой тканью. Сверху накладывают согревающую повязку. Такой компресс следует выдерживать 10–12 часов, и делать процедуры рекомендуют в течение недели.

Изготовление мази

Подобные средства, чьи рецепты довольно многообразны, являются чудесным способом быстрого снятия болей в домашних условиях, а также помогают существенно уменьшить отек.

  1. Лечить проблемы колен можно с помощью мумиё и мёда. Для этого 5 г мумиё растворяют в 100 г жидкого мёда, после чего средство втирают в колени 10–15 минут каждый день перед сном.
  2. Также в 100 г мёда можно добавить по 0,5 ч л порошка горчицы, соды и соли. Такою мазью смазывают больной сустав ежедневно вечером. Зачастую для снятия болей достаточно всего 5 процедур.Существуют множество рецептов мазей
  3. Применяют для изготовления мазей и травы. К примеру, можно измельчить по 1 ч л высушенной травы крапивы, зверобоя и тысячелистника и затем растереть порошок с 1 ст л растопленного вазелина. Полученной мазью каждый день перед сном смазывают коленные суставы. Курс продолжают до полного исчезновения болезненности.
  4. Вдобавок можно использовать листья чистотела. 50 г свежей травы измельчают и помещают её в пол — литровую ёмкость, которая после заполняется нерафинированным оливковым или подсолнечным маслом. Средство настаивают 14 дней, а затем процеживают через марлю. Такое масло наносят на суставы 2–3 раза в день лёгкими массажными движениями.

Настои

Такие средства могут быть как для наружного использования, так и для применения внутрь. В отношении последних нужно быть особо аккуратными и не пить их без предварительного согласования с лечащим врачом. Если же говорить о настойках для внешнего применения, то они отлично снимают не только болевой синдром, но и отек. К тому же они рассчитаны как на кратковременное использование, так и на более длительный период.Народные средства нельзя применять без предварительного одобрения их лечащим врачом. Популярны такие настойки:

  • из шляпок мухомора и водки (настаивают 1 месяц, после чего её применяют дважды в день);
  • из каштанов и скипидара (на 5 больших каштанов, измельчённых на мелкой тёрке, берут 200 мл водки и выдерживают смесь 2 недели);
  • соцветий картофеля и спирта (4 ст л цветов заливают 200 мл 70% спирта и настаивают 10 дней в холодильнике).

Однако стоит помнить, что даже проверенные средства народной медицины лучше не применять без предварительного одобрения их лечащим врачом. Ведь их неверное использование или же сочетание с другими назначенными для лечения препаратами, может не только не устранить неприятную симптоматику, но и существенно ухудшить состояние человека.

2016-06-07

Обезболивающие таблетки при болях в суставах могут понадобиться в любой момент. Заболевания суставов очень часто сопровождаются сильной болью. Она может настигнуть внезапно. Часто боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата бывает невыносимой. Она буквально обездвиживает человека. Боль в спине может «стрелять» при малейшем движении с такой силой, что человек не может даже разогнуться. Помощь в таких случаях нужна безотлагательно. Независимо от причины боли требуется незамедлительное эффективное обезболивание.

Проблема боли в суставах

Что представляют собой анальгетики?

Это самые популярные обезболивающие средства в мире. Они достаточно быстро и эффективно снимают различные виды боли. Помимо обезболивания, эти препараты имеют противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Метамизол еще известен как анальгин. Имеет слабовыраженный противовоспалительный и спазмолитический эффект. Но лучше некоторых других анальгетиков снимает боль и жар. Инъекции метамизола дают более быстрое и сильное обезболивание. Время действия достигает 5-6 часов при несильном болевом синдроме.

Кеторолак (кетанов, кетопрофен) — один из самых сильных обезболивающих препаратов среди анальгетиков. Даже таблетки отлично снимают очень сильную боль. Длительность действия составляет около 6-8 часов. Если боль очень сильная, таблетки придется принимать чаще.

Декскетопрофен (дексалгин) имеет слабый противовоспалительный эффект. Но неплохо обезболивает и снимает жар. Начинает действовать через 30 минут после приема таблетки внутрь. Действие продолжается 4-6 часов.

Что представляют собой анальгетики?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лорноксикам (ксефокам, ларфикс) отличается от других анальгетиков ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Назначаются при умеренном болевом синдроме таблетки или уколы. Имеет противоревматическое действие.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — один из самых слабых обезболивающих препаратов. Это эффективное жаропонижающее средство. Имеет также кроверазжижающее действие. Выпускается в виде обычных и растворимых таблеток.

Препараты НПВС антиревматического действия

Они отличаются от анальгетиков тем, что, помимо обезболивания, оказывают лечебное действие на суставы. Высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов имеет обратную сторону. Эти средства оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Длительное их применение настоятельно не рекомендуется. Могут возникнуть достаточно серьезные проблемы со здоровьем. С особой осторожностью нужно лечиться людям с заболеваниями пищеварительной системы. Для снижения побочного эффекта нестероидные противовоспалительные препараты необходимо принимать только после еды.

Диклофенак (диклоберл, олфен) в таблетках снимает сильные боли неревматического происхождения и отеки. Может использоваться местно (в виде мази) или ректально (свечами). При ревматических заболеваниях препарат значительно облегчает состояние больного.

Препараты НПВС антиревматического действия

Ибупрофен назначается при начальных стадиях заболевания суставов. По силе действия он уступает индометацину, зато лучше переносится. Снимает умеренные боли. Имеет иммуномодулирующее действие. Производится в виде таблеток, свечей, мазей.

Нимесулид оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, препятствует разрушению хрящевой ткани. Имеет антиоксидантные свойства.

Мелоксикам (ревмоксикам, мовалис) применяют для лечения заболеваний суставов. Препарат снимает сильные боли и воспаление. Внутривенное применение раствора запрещено. Начинается лечение с внутримышечных уколов. Эффект от внутримышечных инъекций быстрее и сильнее. Через 1-2 дня инъекции заменяют таблетками.

Наркотические средства

Препараты с наркотическим действием считаются самыми сильными обезболивающими. Их назначают, когда ничем другим снять боль не удается. Серьезным недостатком наркотических анальгетиков является привыкание к ним больного. Курс лечения такими препаратами обычно небольшой. При длительном лечении делают несколько кратковременных курсов приема препарата в комбинации с другими видами обезболивающих средств. Наркотические анальгетики оказывают психотропное воздействие. Это значит, что человек может стать сонливым или, наоборот, слишком бодрым и впасть в эйфорическое состояние. Наркотические анальгетики выпускаются в форме для инъекций. Но есть препараты и в форме таблеток. Например, трамадол или промедол.

Наркотические средства

Трамадол (трамал) снимает сильную боль уже через 15-20 минут. По силе воздействия уступает только морфину. Период действия составляет до 6 часов. Принимать его можно как инъекциями внутривенно или внутримышечно, так и внутрь в виде таблеток, свечей.

Тримеперидин (Промедол) — ильное обезболивающее средство. Уже через 10-15 минут ощущается его действие. Существует в виде как инъекций, так и таблеток. Его преимуществом является хорошая переносимость организмом.

Этих препаратов нет в свободной продаже. Они реализуются только по рецепту врача.

Препараты с опиоподобным эффектом похожи по степени воздействия на наркотические анальгетики, но при этом не вызывают привыкания. Также они не оказывают психотропного воздействия. Обезболивающий эффект мощный.

Налбуфин оказывает очень сильное обезболивающее воздействие, имея меньше побочных эффектов, чем наркотические анальгетики. Привыкания не вызывает, не изменяет сознание. Внутримышечная инъекция способна дать эффект, аналогичный состоянию после приема морфина. При очень сильных болях допускается повторение инъекций каждые 3-4 часа. Налбуфин действует успокаивающе, не вызывая сонливости. Следует отметить, что этот препарат относительно новый. Его воздействие на организм все еще до конца не изучено. Не рекомендуется проводить курс лечения этим препаратом дольше 3 дней.

Наркотические средства фото

Лекарства других групп

Причины боли могут быть разными. Это может быть мышечный спазм в области спины или воспаление тканей вокруг сустава. Часто сопровождается болью разрушение хрящевой ткани сустава. Применение препаратов, которые действуют непосредственно на причину боли, помогают ее снять. Например, применение спазмолитика устраняет спазм, и вызванная им боль исчезает.

Тизалуд и мидокалм — это препараты, которые эффективно снимают мышечный спазм, например, связанный с функциональным и статическим заболеванием позвоночника (поясничный и шейный синдромы).

Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол) эффективно снимают воспаления. Гормоны купируют острые воспалительные процессы при различных видах артритов, в том числе при ревматоидном и вызванном подагрой недуге. Принимаются местно (в виде мазей) или внутрь (в таблетках). Могут назначаться уколы внутрисуставно, внутримышечно или внутривенно.

Лекарства других групп

Комбинированный препараты совмещают действие нестероидных противовоспалительных препаратов со спазмолитиками (спазмалгон или реналган).

Как подобрать правильное лечение?

Первым правилом применения обезболивающих препаратов является подбор от слабодействующих к сильнодействующим. Другими словами, стремясь поскорее избавиться от боли, нельзя сразу применять сильнодействующие препараты. Сначала стоит попробовать снять боль менее сильными и более безопасными средствами.

При очень сильных болях проводится околосуставная блокада. В пораженное место делают уколы гормональных противовоспалительных препаратов. Цель блокады — донести лекарство до очага воспаления.

Блокада помогает быстро снять боль, воспаление и вернуть суставу подвижность. Эффект длится неделями. Острые боли, возникшие при воспалении или в результате травмы, проще, быстрее и результативнее снять нестероидными противовоспалительными препаратами.

Тяжелее всего лечить хронические заболевания суставов. Тут надо учитывать разрушительные процессы, которые всегда сопровождают хронические заболевания. Надо учитывать все имеющиеся симптомы, поскольку интенсивность боли может быть вызвана их суммарным действием. Помимо обезболивания, могут быть показаны блокада, глюкокортикоиды и миорелаксанты. Часто назначают парафиновое обертывание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно помнить, что бесконтрольно принимать обезболивающие препараты нельзя. Только врач должен определять дозы и длительность лечения. Подобные действия не только чреваты побочными эффектами, но и снижением восприимчивости организма к ним.

Дополнительные источники:

  1. ОТС анальгетики-антипиретики для приема внутрь: механизм действия и профиль безопасности. Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич, С.В. Чаусова. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», №1, 2015.
  2. Боль в спине: с чего начинать терапию? Справочник поликлинического врача, №09, 2011. Ю.А. Меркулов, А.А. Онсин, Д.М. Меркулова. Неврологический центр им. Б.М. Гехта Департамента здравоохранения ОАО «РЖД»; 2НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва.

Как избавиться от боли в коленном суставе

Боли в колене могут доставить массу неприятностей человеку. Они сковывают движения и мешают полноценной жизни. Вызвать боли может множество различных заболеваний. Для полноценного лечения и гарантированного избавления от болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. А в домашних условиях можно прибегнуть к простым народным рецептам, которые помогут облегчить состояние больного.

Основные причины болей

Болит коленный сустав, если у человека одно из следующих заболеваний:

  • гонартроз — деформация коленного сустава вследствие разрушения хрящевой ткани;
  • менископатия — повреждение внутреннего или внешнего мениска;
  • артрит (ревматоидный, подагрический, реактивный, деформирующий, посттравматический) — повреждение хрящей, капсул, синовиальной оболочки, которое является самой распространенной болезнью коленного сустава;
  • периартрит — патология околосуставных тканей;
  • тенденит — воспаление сухожилия в колене;
  • бурсит — воспалительный процесс в синовиальной сумке;
  • подагра — отложение моноурата натрия в суставе;
  • болезнь Педжета — деформация суставов и хрупкость костной ткани, вызванная нарушением процессов ее формирования;
  • фибромиалгия — заболевание, причины которого точно медицине пока не ясны, не сопровождается воспалительным процессом;
  • остеомиелит — гнойно-некротические процессы в тканях сустава и в околосуставных;
  • киста Бейкера — подколенная или коленная грыжа;
  • инфекционные поражения сустава;
  • болезнь Осгуда-Шляттера — появление шишки около коленной чашечки, вызывающей болезненные ощущения;
  • болезнь Кенига — отделение участка хряща и его свободное перемещение по суставу, из-за чего он и болит.

Лечить колено в домашних условиях не стоит. Но можно использовать народные средства, чтобы снять боль на некоторое время.

Как снять боль в колене народными методами?

Самое доступное лекарство, которое позволяет избавиться от болей, — это спиртовой раствор йода. Для приготовления лекарства нужно смешать равное количество ингредиентов и оставить в теплом месте на сутки. Когда раствор станет прозрачным, его можно использовать для лечения суставов. Средство втирают в кожу в месте пораженного сустава. Укутывать или бинтовать колено при этом не рекомендуется.

Картофельные компрессы

Из картофеля можно приготовить несколько вариантов лекарств для избавления от суставных болей. Например, его можно совместить с керосином. В лечебных целях рекомендуется использовать авиационный керосин. К одной измельченной вместе с кожурой сырой картофелине добавляют 1 ст. л. керосина, который повышает приток крови и уменьшает боли в суставах.

Компрессы из полученной массы нужно прикладывать к колену перед сном на 15 мин каждый день. После процедуры кожу вытирают насухо и укутывают. Лечить колено керосином можно неделю.

Также можно приготовить смесь для компресса из картофеля и хрена. В равных пропорциях берут корень хрена и сырой картофель, трут на мелкой терке. Полученную кашицу выкладывают на пораженный участок толстым слоем, заворачивают в пищевую пленку, укутывают и оставляют на 40 мин.

Смесь можно использовать 2 раза. Для этого ее нужно снять с колена, переложить в стеклянную емкость и оставить в холодильнике под плотной крышкой. На второй день лекарство разогревают на водяной бане и повторяют процедуру. Курс лечения составляет 6 дней.

Доступные средства

Один из простейших способов приготовить мазь для колена — это смешать 1 ч. л. скипидара с 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 яичным желтком. После нанесения мази колено укутывают.

На всю ночь можно сделать компресс из лука. Для этого луковицу разрезают на 2 части. В середине каждой из них делают надрезы, чтобы вытекало больше сока. Луковицу прикладывают к больному колену и забинтовывают.

Для снятия отечности отлично подойдет календула. Для лечения нужно взять целый куст календулы, проварить его в воде и приложить к больному суставу. Сверху накладывается марля, смоченная в полученном отваре. Колено заворачивают в пищевую пленку и укутывают. Эти манипуляции выполняют 4 дня подряд перед сном.

Из сосны также можно приготовить эффективное средство. Для приготовления лекарства необходимо залить кипятком зеленые ветки сосны и оставить на сутки. Затем средство разогревают, чтобы его температура стала 40-50 градусов. Этим средством колени обмывают. Процедура проводится ежедневно, каждый раз нужно готовить новый отвар из свежих веток.

Компресс из ромашки и бузины также поможет справиться с болью. Для приготовления лекарства заливают кипятком по полстакана бузины и цветов ромашки. Смесь нужно укутать и оставить на 15-20 мин. Затем отвар сливается, а к колену прикладываются распаренные травы, уложенные в тканевый или марлевый мешочек.

Не обязательно готовить средства для компрессов из растительных компонентов. Некоторых из них можно прикладывать к больному колену непосредственно свежие листья. Так можно применять лопух, хрен и березу. Прикладывают их несколько раз в день.

Смесь, которую можно использовать до тех пор, пока боли не утихнут, можно приготовить на основе горчичного порошка и камфорного масла. Их нужно смешать в равных пропорциях. К полученной смеси нужно добавить яичный желток (из расчета 1 желток на 100 г смеси). Полученный состав накладывают на колено, укутывают и оставляют на ночь.

Средства для растирания

Перед сном хорошо растирать колено настойкой из одуванчика на тройном одеколоне. Чтобы обезболивающее дало заметный эффект, проводить растирания нужно 40 дней ежедневно.

Для растирания хорошо подойдет настой девясила. На пол-литра водки нужно 100 г девясила. Смесь настаивается 3 дня, затем ею натирают колено, предварительно смазанное растительным маслом, чтобы предотвратить ожоги.

Традиционно в борьбе с суставными болями используется конский каштан — эффективное народное средство. Для приготовления лекарства его нужно измельчить и залить водкой. На 1 бутылку нужно 300 г каштана. Смесь оставляют в темном месте на 2 недели и ежедневно взбалтывают. Затем ежедневно втирают в колени, перед этим взбалтывая. Настойку не процеживают.

Эффективна перцовая настойка, для ее приготовления стручки горького перца мелко нарезают и заполняют ими половину объема стеклянной емкости. Остальной объем заливают спиртом или водкой. Настаиваться смеси нужно неделю.

Дополнительные методы избавления от болей

Кроме компрессов, растираний и мазей можно использовать простые методы, чтобы снизить болевые ощущения в коленном суставе. Прежде всего, рекомендуется зафиксировать сустав, чтобы избежать лишних движений. Для этого больные носят наколенники, что повышает функциональность сустава и облегчает самостоятельное передвижение пациента. Снизить нагрузку на коленный сустав помогут и ортопедические стельки.

Методы физиотерапии (массаж, прогревания, ЛФК), помогут в борьбе с болями. Посоветовать конкретные методы, которые оптимально подойдут в каждом конкретном случае, может только врач.

Очень важным моментом лечения коленных суставов является приведение в норму массы тела, так как избыточный вес создает повышенные нагрузки на сустав.

Комментарии

Марина — 25.06.2017 — 00:40

  • ответить

Тери — 16.07.2017 — 02:17

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий