Полимия что за болезнь

Содержание

Остеоартроз суставов: симптомы, лечение и степени заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

загрузка...
Стадия остеоартроза Отличительные особенности
Первая Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
 

Третья

Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

  • остеопороз;
  • системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Внутрисуставная оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Лазеротерапия

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Многоканальная электромиостимуляция

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Эндопротезирование суставов

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Диета и пищевые добавки при остеоартрозе

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Основные причины подагры

Как выглядит подагра на ноге можно посмотреть на этом фото. А на этом фото изображена подагра на руках.

В зависимости от причин возникновения, подагру разделяют на две группы.

  1. Подагра первичная в большинстве случаев возникает в результате нарушения генетических и гормональных факторов. К ним добавляется плохое (неправильное) питание и злоупотребление алкоголем.
  2. Подагра вторичная возникает вследствие нарушения обмена веществ и слишком частого приема лекарственных препаратов. К таким лекарствам относится Аспирин, Пиразинамид, никотиновая кислота и разные диуретики.

К основным факторам риска относится генетическая предрасположенность и половая принадлежность пациента. Мужчины болеют подагрой гораздо чаще женщин.

  • Обычно заболевание диагностируется до 40-ка лет.
  • Прием медикаментов особенно диуретиков может спровоцировать болезнь.
  • Повышает риск развития подагры злоупотребление алкоголем. Особая опасность исходит от пива.
  • Гиперурикемии способствует и лишний вес.

подагра признаки и лечениеОбратите внимание! В первую очередь от подагрических болей страдают нижние конечности. Приступы возникают после травм на ногах, долгой ходьбы, игры в футбол, хирургических операций или длительного вождения автомобиля.

После травм или операций происходит обезвоживание поврежденных тканей, поэтому соли мочевой кислоты накапливаются именно в этом месте. Даже при самом незначительном понижении температуры тела ураты, находящиеся в суставах, начинают кристаллизироваться.

Зачастую приступ подагры провоцирует перегревание в парной или сауне. В бане начинается усиленное потоотделение и резко происходит обезвоживание организма. Обострение подагры грозит и тем пациентам, которые собираются путешествовать в жарких странах.

Нередко подагрой болеют гипертоники. Это происходит из-за регулярного употребления мочегонных препаратов. Мочевая кислота концентрируется в крови, и для подагры создаются идеальные условия.

К другим причинам подагры относятся:

  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • нарушение обменных процессов;
  • перегревание или переохлаждение суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  • злоупотребление алкоголем, растительными и животными жирами;
  • употребление высококалорийной, мясной, рыбной и жареной пищи;
  • генетическая предрасположенность;

Симптомы подагры

признаки подагры Первая стадия подагры протекает бессимптомно. В организме постепенно скапливаются ураты. В конце концов, это обязательно приводит к подагре. Начальная фаза может длиться очень много времени вплоть до 25-ти лет и даже более того.

Вторая фаза подагры называется острым подагрическим артритом. Первые признаки подагры на ногах в этой стадии – это острые болевые ощущения и отечность в зоне пораженного сустава. Кроме того повышается температура тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы подагры имеют ярко выраженные клинические проявления:

  1. Обострение, как правило, начинается поздней ночью либо ранним утром.
  2. В пораженном кислотно-мочевыми кристаллами суставе возникает резкая боль. Обычно это большие пальцы на ногах.
  3. Вместе с припухлостью в околосуставных тканях и самом суставе присутствует блеск кожного покрова и краснота.
  4. Прикосновение к суставу становится очень болезненным, повышается температура тела.
  5. Пациент ощущает общую слабость и недомогание во всем теле.

Если подагра перешла в хроническую стадию, наблюдаются тофусы – подкожные узелки, которые в момент приступов могут размягчаться. Такое состояние зачастую начинается с резкой боли. Последующие приступы учащаются и могут продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Важно! Хроническая подагра опасна тем, что при ее появлении в организме поражается огромное количество как мелких, так и крупных суставов. Одновременно с этим наблюдается развитие хронического артрита на руках и ногах.

Как выглядит артрит можно посмотреть на фото. У людей, страдающих подагрой, нередко бывает сахарный диабет, происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Это происходит потому, что в крови скапливаются липопротеины низкой плотности, холестерин в кровотоке тоже повышается.

Как диагностируется заболевание

При постановке диагноза болезни врач учитывает частоту возникающих приступов. Окончательный диагноз ставится на основании:

  1. Обнаружения уратных мононатриевых кристаллов в синовиальной жидкости и отсутствия в ней микроорганизмов.
  2. 6-12 признаков подагры: лабораторных, клинических, рентгенологических.
  3. Подтвержденного тофуса на руках или ногах (фото). Для этого используется химическое исследование или поляризационная микроскопия.
  4. Ассиметричного воспаления суставов.
  5. Гиперурикемии.
  6. Субкортикальных кист без эрозий, обнаруженных на рентгенограмме.

Как лечится подагра и ее проявления

Лечение подагры основано на купировании острых приступов. Для этого применяется медикаментозная терапия, соблюдение правильного рациона. Большое внимание уделяется профилактике новых обострений.

Терапия приступа подагры на ноге или руке:

  • показан полный покой и обильное щелочное питье;
  • к ноге прикладывают компрессы с Димексидом. Чтобы лечить болезнь используют не чистое лекарство, а 50% раствор, который снимает воспаление и обезболивает;
  • приступ можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак натрия, Индометацин, Пироксикам, Напроксен).

Подагра: причины, первые признаки и лечение.Такое лечение следует начинать с высокой дозы препарата, после ее снижают до среднетерапевтической. Схема приема лекарств против болезни должна соответствовать рекомендациям врача и предусматривать возможные противопоказания.

Например, Колхицин нельзя применять при тяжелых поражениях почек, язвенной болезни дуоденальной кишки и желудка.

Лечение острого приступа возможно при помощи индольных, и пиразолоновых препаратов:

  • Кетазона.
  • Бутадиона.
  • Фенилбутазона.
  • Реопирина.

При наличии высокой резистентности к медикаментам терапия подразумевает подключение Преднизолона. Вначале назначают дозу 20-30 мг/сут, постепенно ее сводят на «нет». Вместе с этим в малых дозах принимают Индоцид и Бутадион.

Мочевую кислоту выводят специальной диетой и Аллопуринолом.

Как лечить болезнь, когда нет приступов

Лечение болезни в период, когда нет приступов, должно заключаться в устранении гиперурикемии, рецидивов приступов, предупреждении возникновения поражений внутренних органов. Кроме того при помощи комплексных методов терапии должны восстанавливаться нарушенные функции суставов.

В комплексную терапию входят:

  1. Диета.
  2. Таблетки, инъекции мази.
  3. ЛФК.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Чего не рекомендуется при сомнительной подагре или ее легких приступах, так это длительное лечение медикаментами. В первые два дня больному показан Колхицин или Индометацин. Перед началом приема средств против подагры устанавливается тип пуринового обмена. Он бывает почечным, метаболическим или смешанным.

При помощи урикостатиков угнетают образование мочевой кислоты. К примеру, в сутки рекомендуется 100-900 мг Аллопуринола (в зависимости от степени поражения).

  • Легкая степень – 200-300 мг.
  • Среднетяжелая степень – 300-400 мг.
  • Тяжелая степень – 600-900 мг.

Таким образом, за два дня можно в 2-3 раза снизить уровень мочевой кислоты. Препарат применяют постоянно, поскольку у него нет стойкости и продолжительного действия. Летом, в связи с появлением в рационе разнообразных растительных продуктов, на 1-2 месяца делают перерыв.

Урикозурическими препаратами увеличивается выработка и подавляется канальцевая реабсорбция мочекислых соединений. Поэтому они показаны при почечной гиперурикемии:

  • Бензбромарон.
  • Этамид.
  • Пробенецид.
  • Алламарон.

Чего нельзя есть при подагре

Подагра у женщин полностью не излечивается.Обычно при подагре врачи назначают диету № 6. Ее преимущество в том, что она имеет полноценную калорийность.

В ней практически нет соли и жиров животного происхождения, снижено количество белка.

Диета № 6 предусматривает большое потребление жидкости.

Продукты, запрещенные к употреблению при подагре:

  • Печень, почки, субпродукты, мозги, язык.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны и супы из них.
  • Мясо молодых животных (цыплята, телятина).
  • Бобовые, так как они богаты пуринами (фасоль, бобы, горох, чечевица), шпинат и щавель.

Необходимо сократить потребление животных насыщенных жиров. Они увеличивают уровень мочевой кислоты в крови, снижает вывод ее мочой.

Соль следует ограничить до 5-7 грамм, сюда же входит и ее содержание в продуктах. Голодания и переедания запрещены. В результате них растет урикемия, и приступ подагры может возобновиться.

Продукты, которыми разрешено питаться при подагре:

  • Молоко и все молочные продукты.
  • Яйца и грецкие орехи.
  • Крупяные и мучные изделия, в небольших количествах белый хлеб.
  • Картофель, кабачки, капуста, дыня, тыква, арбуз.
  • Апельсины, персики, груши, сливы, абрикосы, яблоки.
  • Черника, земляника, черешня, вишня, виноград, брусника.
  • Соки, некрепкий кофе чай с лимоном или молоком.

В диете должны присутствовать кефирные, молочные, творожные, кефирные и фруктовые разгрузочные дни. В мясные и рыбные дни можно употреблять по 150 грамм соответствующего продукта. В один день допускается сочетание мяса и рыбы, но при условии приема витамина С и В.

В период обострения питаться можно только жидкой пищей: молочнокислыми продуктами, молоком, компотами, киселями, овощными и фруктовыми соками, овощными супами, отваром шиповника, жидкими кашами, некрепким чаем с лимоном или молоком.

Пить можно только щелочную минеральную воду без газа. Если одновременно с подагрой присутствует артериальная гипертензия и плохое кровообращение, больному рекомендуется пить много ягодных компотов, фруктовых соков и щелочной минеральной воды.

Осложнения подагры

В результате возникновения подагры наблюдаются следующие осложнения:

  1. Уратные камни в почках и подагрический гомерулосклероз.
  2. Пиелонефрит, нефропатия, подагрический нефрит.
  3. Подагрическая почка при нарушении пуринового обмена.
  4. Острая недостаточность почек при наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии.
  5. Деструктивный полиартрит и подагрический артрит с деформацией суставов (фото).
  6. Истончение костной ткани – остеопороз (фото).
  7. Тофусы на суставах и мягких тканях: в ушной раковине (фото), на крыльях носа (фото), на пальцах рук, на внутренних органах.

Профилактика болезни и ее прогноз

Если соблюдать правильное лечение исход подагры весьма благоприятный. Длительные приступы могут завершиться полным выздоровлением. Прогноз заболевания зависит еще и от уровня гиперурикемии.

Больные сохраняют на протяжении долгих лет трудоспособность, а качество их жизни не нарушается. Профилактика заболевания сводится к соблюдению диеты; не следует посещать места, в которых высокая температура воздуха (баня, сауна); исключено голодание и переедание; необходимо применение диуретиков и препаратов, растворяющих кристаллы мочевой кислоты; рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Что такое полиартрит?

Поражение суставного аппарата, за исключением травм, редко ограничивается одним суставом.

Системные патологические процессы, как правило, затрагивают не менее 2-4 костных сочленений.

Чтобы понять, что такое полиартрит суставов, для начала определимся с терминологией.

Немного терминологии

Воспалительные заболевания суставов, независимо от вызвавшей их причины, называются артритами. Согласно латинскому счету:

  • моноартрит соответствует поражению одного сустава;
  • олигоартрит означает включение в процесс, как минимум двух, но не более четырех суставов;
  • полиартрит соответствует множественному (более четырех) поражению суставов.

Резюмируя выше написанное, становится понятно, чем отличается артрит от полиартрита.

Артрит обнаруживает суть процесса, полиартрит указывает на распространенность заболевания.

Что способствует развитию суставной патологии

Любое заболевание имеет причины своего возникновения. Самой многочисленной группой суставной патологии являются полиартриты, причинами которых становятся сбои в иммунной системе организма, обусловленные с одной стороны генетической предрасположенностью, с другой стороны провоцируются внешними, чаще микробными, факторами.

Виды суставной патологии, причиной которых становятся иммунные реакции

Для наглядности достаточно сказать, что большое количество людей переносят какую-либо острую инфекцию (например, сальмонеллез или хламидиоз), но лишь определенный процент из них впоследствии страдает развитием реактивного полиартрита, который развивается, как своеобразная аллергическая реакция на перенесенную ранее инфекцию (либо кишечной, либо урогенитальной группы).

Такой же воспалительный процесс в суставах развивается у отдельных лиц спустя недели две после перенесенной ангины или банального ОРВИ и даже гриппа.

В этом случае мы сталкиваемся все с тем же полиартритом, развившемся на основе иммунных реакций, но имеющем условно иное название — инфекционно-аллергический полиартрит.

Во всех выше описанных случаях организм, сталкиваясь с микроорганизмами вырабатывает против них иммунные белки, благодаря чему и наступает выздоровление. Но у отдельных лиц, спустя 2 недели (срок накопления достаточного количества зрелых иммунных белков) наступают перекрестные иммунные реакции. Активные иммунные белки начинают атаковать свои же ткани, в конкретном случае — суставы.

Типичная ситуация возникает и в случае аллергического полиартрита. Только в качестве чужеродного агента, воспринимаемого защитной системой организма, выступают не представители микрофлоры, но лекарственные вещества (антибиотики, лечебные сыворотки и другое). Развитие такого полиартрита входит в общую клиническую картину сывороточной или лекарственной болезни и не сопровождается формированием хронического полиартрита.

Развитие таких поражений суставной ткани связано с тем, что у отдельных лиц генетически запрограммировано некоторое белковое сходство собственных тканей с болезнетворными агентами, что и вызывает впоследствии после столкновения с чужеродным фактором перекрестные иммунные реакции.

Чем проявляется суставной синдром

Имея общее представление о природе полиартритов, хорошо было бы знать, как проявляется полиартрит. Для него характерны:

  • Множественность поражения.

    Редко процесс сразу захватывает более 4-ёх суставов, чаще возникает миграция артрита.

    Поражение одного сустава последовательно сменяет воспаление другого;

  • Болезненность. Боли всегда яркие, мешающие функциональной активности;
  • Отек, иногда выраженный;
  • Повышение местной температуры (пораженные суставы горячие на ощупь);
  • Ограничение двигательной активности.

Признаки таких полиартритов неспецифичны и при правильном лечении быстро сходят на нет, не оставляя после себя суставных деформаций. Среди этой группы суставной патологии есть одно заболевание с тем же аутоиммунным механизмом развития, но характеризующееся формированием тяжелых инвалидизирующих изменений структуры суставов. Это инфекционный неспецифический полиартрит или ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит и его проявления

Классическая картина ревматоидного артрита характеризуется преимущественным поражением мелких и средних суставов конечностей. Особенностью этого заболевания является:

  • Симметричность поражения суставов;
  • Неуклонное прогрессирование заболевания, хотя и разными темпами с вовлечением в процесс все новых суставов;
  • Определение в крови Ревматоидного Фактора, который является иммунным белком с направленным действием против синовиальной оболочки суставов;
  • Наличие подкожных узелков на разгибательной поверхности поврежденных суставов.

В отличие от других артритов, ревматоидный артрит приводит к грубым деформациям (например, кисти принимают форму ласт тюленей), поэтому часто такой артрит называют деформирующим полиартритом.

Структура суставов изменяется настолько, что пациент теряет не только работоспособность, но и способность к самообслуживанию.

Классическим ревматоидным артритом страдает взрослое население, преимущественно женщины среднего возраста. Его течение сопровождается обнаружением в крови Ревматоидного Фактора, в связи с чем такой вариант течения заболевания называется серопозитивным ревматоидным артритом (от лат. serum – сыворотка, в которой обнаруживаются искомые иммуноглобулины).

К серонегативным полиартритам относятся ревматоидный артрит без обнаружения Ревматоидного Фактора в крови и все иные полиартриты на начальном этапе дифференциальной диагностики.

Наличие серонегативного варианта течения ревматоидного артрита в диагностическом поиске привело к обнаружению в крови таких больных еще одного, более специфичного, маркера заболевания — АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Следует отметить, что суставной синдром не всегда является единственным клиническим проявлением ревматоидного артрита. Вариантом системного поражения организма при ревматоидном артрите является синдром Стилла.

Полиартриты у детей встречаются довольно часто и, в основной своей массе,протекают благоприятно, без хронизации процесса. Но, кроме доброкачественных аллергических, реактивных и инфекционно-аллергических артритов встречается и более тяжелая патология. К ней относится ювенильный полиартрит.

Патология суставов у детей

Ювенильный полиартрит это все тот же ревматоидный артрит, но регистрирующийся у детей в возрасте до 16 лет. Он может протекать, как с изолированным суставным синдром (с обнаружением или без Ревматоидного Фактора) с теми же, что и у взрослых последствиями, так и в системном варианте в виде синдрома Стилла.

К юношескому серонегативныму полиартриту относится, как ревматоидный артрит без выявленного в крови Ревматоидного Фактора, так и иные, не относящиеся к ревматоидному артриту множественные заболевания суставов.

Следует отметить наличие еще одной серонегативной суставной патологии, встречающейся у детей и имеющей свои особенности.

Это юношеский хронический артрит с поражением всего нескольких (от двух до четырех) суставов I и II типов:

  • I тип преимущественно встречается у девочек, характеризуется проходящим без последствий поражением суставов (процесс никогда не затрагиваете тазобедренные суставы и крестцово-подвздошное сочленение), но с поражением глаз, развитием иридоциклита, грозящим слепотой;
  • II тип развивается у мальчиков и в дальнейшем прогрессирует в развитие болезни Бехтерева. Поражение глаз в этом случае не характерно.

Подагра и псориаз

Ознакомившись со списком артритов аутоиммунной природы, важно знать какие еще бывают полиартриты. Продолжением перечня суставной патологии становятся такие заболевания, как подагра и псориаз. И если первое заболевание относится к нарушению обмена мочевой кислоты, то второе, на начальных этапах поражает только кожу и до сих пор не имеет установленной причины развития. Но чем больше давность заболевания и чем тяжелее кожные проявления, тем ярче в клинике заболевания выступает суставной синдром.

Псориатический полиартрит характеризуется поражением суставов позвоночника и пальцев кистей и стоп. Кожа пораженных пальцев приобретает багровый оттенок, сами пальцы приобретают сосискообразную форму. В тяжелых случаях развившийся процесс приводит к утрате концевых фаланг пальцев. Подробнее о псориатическом полиартрите смотрите в видео: Поражение суставов кисте и стоп всегда идет параллельно с поражением позвоночного столба, имитируя болезнь Бехтерева. Иногда встречается картина, напоминающая ревматоидный артрит без выявления Ревматоидного Фактора в крови.

Обменный полиартрит всегда сопровождает подагру, которая характеризуется нарушением обмена пуриновых оснований и отложением избытка мочевой кислоты в тканях.

О подагре следует знать, что она может быть первичным, наследственно обусловленным заболеванием и вторичным, осложняя течение иных заболеваний (того же псориаза) или являясь следствием приема лекарств определенного рода (например, мочегонные препараты).

Классическая форма подагрического полиартрита чаще развивается у мужчин с клинической картины острого поражения I пальца стопы после нарушения диеты (прием спиртного, мясных продуктов, копченостей и др.). Приступ развивается на фоне полного здоровья, обычно ночью, с резкого скачка температуры тела, покраснения, отека большого пальца ноги и непереносимой в нем боли. Реже в процесс включаются и другие суставы.

Множественность поражения более характерна для подострого течения и напоминает ревматоидный или инфекционно-аллергический полиартриты.

Болезнь и личность

Ища объяснения неизведанному, в поисках причины развития определенных полиартритов, некоторые специалисты прибегают к изучению эмоционально-волевой структуры личности, отмечая некоторую зависимость развития того или иного полиартрита от психосоматики.

Замечено, что артритами с ярким болевым синдромом страдают люди со строго определенной реакцией на стресс.

В практическом значении предполагается, что психологическая коррекция личности может уменьшить выраженность патологического процесса.

Что лечим: симптом или причину

И симптомы, и лечение полиартрита всегда зависят от диагноза, в структуру которого входит суставной синдром. Клиника суставного синдрома разных заболеваний на первый взгляд однотипна, но при детальном обследовании пациента всегда обнаруживаются симптомы, характерные для конкретной патологии. Общий план лечения, с обязательным приемом НПВС, а иногда и глюкокортикоидных препаратов, всегда расширяется группой лекарственных средств, направленных на установленную причину заболевания.

Как узнать от чего болит

Диагностика полиартрита — всегда филигранный процесс, требующий большого врачебного мастерства. Обнаружив один признак, встречающийся при нескольких заболеваниях, важно знать и уметь применить дополнительные методы лабораторно-инструментального исследования, позволяющие однозначно разграничить две смежные патологии.

Так, например, инфекционный полиартрит возникает при распространении, изначально территориально ограниченного инфекционного процесса.

Инфекционный процесс может быть вызван, как банальной микрофлорой (тот же золотистый стафилококк), так и специфическими микроорганизмами, являющимися причинами гонореи, туберкулеза, бруцеллеза.

В данном случае важно правильно провести опрос пациента, чтобы согласно полученным ответам предположить диагноз и, исходя из этой гипотезы, назначить дополнительное обследование. Не узнав, что больной является животноводом, навряд ли при наличии суставного синдрома, можно назначить исследование крови на наличие бруцеллеза.

Но и здесь бывают ошибки. Симптомы и лечение инфекционного полиартрита чаще всего устанавливаются либо хирургом (в случае гнойного полиартрита), либо инфекционистом, как правило после многочисленных бесплодных попыток вылечить заболевание врачами терапевтического профиля на фоне ухудшения общего состояния пациента.

Заключение

Симптомы полиартрита не могут дать четкую структуру диагноза. Основываясь только на клинике, можно лишь предположить заболевание, спровоцировавшее суставной синдром. Предположение всегда меньше однозначности.

Без установленного диагноза лечение не может быть адекватным, и полиартрит часто заканчивается осложнениями, такими, как анкилоз.

Кроме этого, следует помнить, что суставной синдром часто идет, как частность какого-то общего страдания, отсутствие лечения которого приведет куда к более тяжелым последствиям, чем тугоподвижность суставов.

Добавить комментарий