Мышь в суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Суставы в человеческом теле защищены от внешнего воздействия особой суставной или синовиальной сумкой. Её особенностью является полная герметичность. В норме ткани капсулы отличаются большой прочностью и защищают сустав от различных повреждений. Клетки, расположенные на внутреннем слое капсулы, вырабатывают специальную суставную смазку – синовиальную жидкость.

Основные её компоненты – это белки и сложные углеводы, образующиеся из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме она прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Суставу такая смазка необходима для обеспечения подвижности, защиты от трения и снабжения хрящей питательными веществами.

Количество жидкости в суставе зависит от его особенностей и интенсивности кровоснабжения. В норме оно равно примерно 2,5 мл.

Причины накопления

Казалось бы, грозить неприятностями может только недостаток синовиальной жидкости. Ведь если она вытекла, то не будет необходимой смазки, а поверхности суставов станут постоянно травмироваться. Однако и её избыток способен привести к развитию патологии под названием синовит.

загрузка...

Почему возникает такая патология? Причин, по которым накапливается жидкость в коленях, может быть несколько, но самая частая – это травмы. В случае с коленом обычно это травмы менисков, перелом и разрыв связок. Особенно часто они бывают у детей, которые любят прыжки с высоты или бег и часто ударяются коленями. В такой ситуации симптомы проявляются в течение нескольких часов и требует немедленной медицинской помощи.

Наиболее тяжело протекают травмы связанные с повреждением мениска. Помимо накопления жидкости, они могут сопровождаться кровоизлиянием в капсулу сустава, так как мениски хорошо кровоснабжаются. Часто жидкость скапливается при ущемлении мениска.

Для сравнения, хорошей подвижностью отличается и стопа, при этом она испытывает такие же нагрузки, как и колено. Однако в отличие от него скопление жидкости в суставе стопы заметно не сразу и долгое время может проявлять себя лишь небольшим дискомфортом, без отеков. Связано это с анатомией коленного сустава и множеством связок, охватывающих капсулу в стопе со всех сторон и препятствующих её растяжению. Благодаря такой особенности, деформация стопы также происходит намного реже, чем в случае с коленом и лечить её проще.

Помимо травмы, жидкость в коленном соединении может скапливаться:

  • При хронических ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра или ревматизм.
  • При гнойном воспалении, которое может быть вызвано попавшей извне инфекцией или же с током крови от другого очага воспаления, например, при флегмоне.
  • В редких случаях скопление жидкости в коленном суставе может быть спровоцировано аллергией, онкологией или же быть следствием генетических заболеваний, например, гемофилии. В такой ситуации врачи начинают лечить в первую очередь их.

Иногда жидкость может скапливаться под коленом. Такое заболевание называется – киста Бейкера. Его причины также связаны с воспалением в суставе или травмами мениска. Скопление жидкости под коленом редко сопровождается выраженной болью, обычно это просто шишка сзади под коленом размером от нескольких миллиметров, до трех-четырех сантиметров. Чаще всего жидкость под коленом при кисте Бейкера образуется у детей в возрасте четырех-семи лет и у взрослых старше 40 лет.

Симптомы

Sudden_sharp_pain_in_the_knee_2-e1428235080251

Признаки, накопления жидкости, могут немного отличаться в зависимости от основной причины. Однако существуют симптомы, которые будут присутствовать всегда, меняться может только яркость их проявления. К ним относятся:

  1. Боль, усиливающаяся при движении или надавливании на сустав. Если жидкость в суставах накапливается из-за гнойного воспаления, то боль будет носить пульсирующий характер.
  2. Отек, степень которого также может изменяться от небольшой припухлости, до увеличения объема сустава в несколько раз.
  3. Покраснение сустава и локальное повышение температуры.
  4. Ограничение подвижности, вплоть до полной его потери.

При развитии острого, гнойного синовита наблюдаются такие симптомы, как общее ухудшение состояние с повышением температуры, сильной болью и увеличением лимфатических узлов. Такое состояние требует срочного обращения к врачу!

Лечение и диагностика

10img129_3

Помимо стандартного выяснения симптомов и осмотра пациента, диагностика будет включать в себя рентген, ультразвуковое исследование или магниторезонансную томографию. Дополнительно, в зависимости от причины, из-за которой скопилась жидкость в суставе могут назначаться:

  • Общий анализ крови, аллергические пробы и анализы на эндокринные нарушения
  • Анализы на генетические патологии при подозрении на наследственную природу заболевания
  • Проведение диагностической пункции сустава и исследование полученной жидкости.
  • Пневмоартрография или артроскопия сустава, позволяющие выявить изменения в ткани сустава.

По итогам анализов выбирается способ лечения, который может быть медикаментозным или хирургическим. Чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Неважно, что именно явилось причиной, из-за которой скапливается жидкость в суставах лечение должно быть начато как можно быстрее. Иначе в колене возникнут деформации, избавиться от которых будет невозможно.

Лекарственные средства

Когда из коленного сустава будет откачан лишний объем жидкости, врач подберет схему лечения в зависимости от того, что стало причиной его накопления. Как правило, они включают в себя следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в любом случае, так как помогают снять боль, уменьшить отек и воспаление.
  2. Антибиотики прописываются, если жидкость в коленном суставе скопилась из-за инфекции.
  3. Кортикостероидные препараты назначаются если заболевание имеет аутоиммунную природу, например, в случае лечения ревматоидного артрита
  4. Антигистаминные препараты включаются в схему лечения, если заболевание вызвано аллергией.
  5. Хондропротекторы назначаются при повреждениях мениска.

Хирургическое лечение

operaciya_na_kolene_1

Оперативное вмешательство становится необходимым в том случае, когда лечение медикаментами не дает результата, жидкость в колене накапливается в большом объеме и провоцирует изменение в самом суставе. При кисте Бейкера, удалить жидкость под коленом возможно только хирургически, с помощью специальной пункции.

Из колена удаляют скопившуюся жидкость и поврежденные ткани. При необходимости проводится замена части сустава или его полное эндопротезирование. Обычно необходимость в такой операции возникает при необратимом повреждении мениска. Дополнительно в капсулу сустава могут вводиться растворы антибиотиков или гормональных противовоспалительных препаратов.

После того как жидкость в коленном суставе будет удалена он фиксируется эластичной повязкой. Для возвращения суставу подвижности обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, массаж и физиопроцедуры. Упражнения для колена необходимо делать весь период реабилитации. Особенно это важно при кисте Бейкера для повторного предотвращения скопления жидкости под коленом.

Народные средства

tusyachalistnik

Средства для лечения синовита есть и в народной медицине. Однако следует помнить, что они могут уменьшить боль и воспаление, но избавить от заболевания полностью способны не всегда. Поэтому их стоит использовать как дополнение к основному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прежде чем начать лечение синовита народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Для снятия отека и воспаления можно использовать такие рецепты:

  • Тысячелистник, эхинацею, душицу, чабрец и листья березы смешать в одинаковом количестве. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, плотно закрыть и дать час настояться. Полученный объем равными порциями пить в течение дня. Курс – семь дней.
  • Масло на лавровых листьях помогает избавиться от накопленной жидкости. Измельченные листья лавра залить любым растительным маслом, из расчета 2 столовые ложки на стакан. Дать маслу настояться неделю в темном месте и делать с ним растирания два раза в день.

Если проблемы с суставами вам знакомы, то стоит особенно стараться избегать травм и высоких нагрузок. Врачи рекомендуют избавиться от лишних килограммов, исключить из меню слишком калорийные продукты и добавить блюда на основе желатина, такие как заливное, пастила или желе.

В профилактических целях стоит принимать комплексы витаминов усиленные кальцием. Если же жидкость в коленном суставе накапливается из-за наследственных заболеваний, то по возможности избегайте факторов, провоцирующих их обострение.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Боли в колене при болезни Кенига

Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений. Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.

Общая информация о болезни

Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости. Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело. Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.

Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.

Болезнь Кенига

Формы и стадии патологии

Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

Степень тяжести болезни Кенига Рентгенологические признаки Характерные симптомы
Первая Четко определяется некротизированное тело овальной формы, которое отделено от здорового участка кости тонкой светлой полоской Патология протекает бессимптомно, лишь после физических нагрузок в коленном суставе возникают слабые дискомфортные ощущения
Вторая Светлая полоса на рентгенографических изображениях становится шире. Обнаруживается нарушение целостности замыкательной пластинки в области повреждения Боли усиливаются, возникают чаще. Нередко воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к покраснению и отечности кожи над коленом
Третья На рентгеновских снимках визуализируется некротизированный участок, который частично отделился от костного основания Движение сопровождается болями, похрустыванием. Сустав как бы «заедает», а иногда возникают его блокады
Четвертая Внутрисуставное тело полностью отделяется от кости и перемещается в полости сустава Интенсивность болей значительно повышается, а вот вероятность блокад колена снижается. Синовиальная оболочка часто воспаляется

Стадии болезни Кенига

Причины возникновения заболевания

Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения. К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза. Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

Травма колена

Характерные признаки и симптомы

Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха. Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь. У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:

  • повышением температуры;
  • диспепсическими расстройствами;
  • головными болями, головокружениями.

По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.  Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.

Отек колена

Принципы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:

  • рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
  • КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
  • артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.

МРТ колена

Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.

К какому врачу обратиться

Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.

Методы лечение болезни Кенига

Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаменты

Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Препарат Эльбона

Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона.  Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

Лечебная гимнастика

К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена. После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:

  • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
  • выпады;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

  • ускоряется метаболизм;
  • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
  • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
  • быстрее эвакуируется  жидкость из тканей, уменьшается отечность.

Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

Массаж

В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

Массаж колена

Физиотерапия

Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

Хирургическое вмешательство

Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

Операция на колене

Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

Электрофорез хлорида кальция

Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

  • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
  • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
  • повышение местного иммунитета.

Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

Горечавка

Осложнения заболевания

После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.

Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

Консультация у ревматолога

Меры профилактики

Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

Прогноз

Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

Добавить комментарий