Крым реабилитация после травмы позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Травмы позвоночника, их классификации, симптомы и методы лечения являются актуальными проблемами медицины. Позвоночник в нашем организме — это основа опорно-двигательного аппарата, он поддерживает тело в вертикальном положении. Среди повреждений спины 10% занимают травмы позвоночного столба, которые могут иметь необратимые последствия для здоровья человека. Если при этом задет спинной мозг, то положение травмированного человека резко осложняется и требует немедленного оказания первой помощи. Каковы причины травмы позвоночника? Повредить позвоночный столб можно при различных обстоятельствах, часто это:

  • падение с высоты;
  • ныряние в мелкие водоемы;
  • обрушение на человека больших тяжестей;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Консультация врача при травме позвоночника

Классификация повреждений позвоночника

Вид и характер травмы позволяют выделить ее основные признаки. Среди них различают ушибы, вывихи, переломы дуг и тел позвонков, разрывы и сдавливания.

Характер лечения, период реабилитации и степень восстановления напрямую зависят от вида травмы.

загрузка...

В первую очередь различают открытые и закрытые повреждения. При открытых травмах часто можно наблюдать разрыв и повреждение мягких тканей. По характеру протекания повреждения делятся на стабильные и нестабильные. При нестабильных нарушениях важно соблюдать осторожность при перемещении пострадавшего. Если травма имеет статус стабильной, то лечение обычно приносит хороший результат и минимум последствий. Придерживаясь данной классификации, нужно выделить степень воздействия травмы на позвоночник. Она может быть несложная или осложненная. Это зависит от того, затронут или нет спинной мозг.

Классификация повреждений позвоночника

В осложненных случаях возможна полная или частичная дисфункция спинного мозга. Также травмы бывают обратимые и необратимые. Здесь отдельно выделяют корешковый синдром, при котором повреждение может быть и обратимым, и необратимым.

Особенности симптоматики травм

Часто после происшествия больной пребывает в состоянии шока и ощущение боли ослаблено или отсутствует вовсе. В этом случае пострадавшему нельзя менять положение тела, чтобы не вызвать смещение поврежденного позвонка и не увеличить вероятность необратимых последствий. Первая помощь оказывается на месте происшествия. При любой травме хребта возникает боль, резкая или волнообразная, и проявления неврологического характера: онемение конечностей, иногда потеря сознания, отечность в месте повреждения. При ближайшем осмотре могут быть заметны следы кровоизлияния. К самым опасным состояниям относятся травмы шейного отдела, при которых возникают ситуации, требующие немедленного оказания первой помощи. Это возможный полный паралич, нарушение дыхания и сердечных сокращений, нередко остановка сердца, нарушение работы внутренних органов.

Особенности симптоматики травм

В случае повреждения в грудном отделе нарушается двигательная активность верхних конечностей и чувствительность грудной клетки. При вдохе и выдохе больной будет ощущать боль, отдающую в область сердца. При травме поясничного отдела позвоночника характерно ослабление мышечной деятельности, нарушение рефлексов, функций мочеполовой системы, отсутствие чувствительности в нижних конечностях. Резкое поднятие тяжестей неоднократно приводит к повреждению поясничного отдела позвоночника. Это компресссионная травма, которая сопровождается ущемлением нервного корешка и сильным болевым синдромом. Самые распространенные симптомы, которые возникают у человека при повреждении спинного мозга:

  • нервное возбуждение, которое сопровождается чувством беспокойства;
  • тошнота, рвота;
  • учащенный пульс и сбой дыхательного ритма;
  • частичная или полная потеря чувствительности в конечностях;
  • онемение различных частей тела и покалывания;
  • потеря сознания.

Тактика ведения и терапия пациента

Определяющим аспектом в лечении травм позвоночника бесспорно является минимальный временной интервал, через который больной был обеспечен первой помощью и доставлен в отделение интенсивной терапии.

Все методы лечения после повреждений позвоночника применяются на основании Международной Классификации Болезней (МКБ 10) — нормативного документа, который обеспечивает единство в подходе к назначениям и регулируется ВОЗ.

Травмы позвоночника относятся к разряду тяжелых, поэтому их лечение представляет собой сложную задачу. Меры реабилитации после травмы позвоночника включают следующие процедуры:

  1. Лечение в отделении интенсивной терапии предполагает дальнейшее восстановление в условиях реабилитационного центра, где комплексным лечением занимаются специалисты.
  2. Если травма не осложнена нарушением мозга, первой мерой воздействия выступает ЛФК. Начальный этап — упражнения из комплекса дыхательной гимнастики, подкрепленные массажем и тепловыми процедурами. Дальше курс дополняется упражнениями на увеличение двигательной активности конечностей. В зависимости от тяжести поражения разрабатываются целые комплексы мер, способствующие улучшению кровоснабжения и постепенному восстановлению двигательной функции. Чаще всего это те же упражнения, цель которых — распределение нагрузки по всей длине позвоночника. Их можно делать в течение дня, чтобы мышцы спины постепенно приобретали силу.
  3. При сложных травмах с поражением спинного мозга все вышеперечисленные меры дополняются приемом препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, назначением процедур более глубокого воздействия.

Только стабильный характер травмы поддается консервативному лечению, которое заключается в назначении курса массажа, проведении тепловых процедур, соблюдении режима спокойствия. Дополняют такое лечение специальными упражнениями, разработанными для больных с определенными симптомами. В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Оно заключается в постановке пластин из металла, чтобы укрепить позвоночник или восстановить кровоснабжение. В ситуациях, когда определенный симптом говорит о сдавливании участка спинного мозга в том месте, где оказался поврежденный позвонок, первую помощь врач окажет методом удаления раздробленных элементов кости и снятия давления. Профилактика заключается в более внимательном отношении к своему здоровью и сведению к минимуму травмирующих ситуаций. Появление и развитие новых подходов в этой области медицины переоценить сложно, ведь от травм позвоночника чаще всего страдает наиболее активная часть населения нашей планеты.

Реабилитация после операции остеосинтеза: этапы и их особенности, сколько длится

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечебная физкультура

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • перелом шейки бедранадкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • врач осматривает пациенткуостеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

постельный режимПациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

ЛФК плеча с врачомВажным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Зaнятия в бacceйнeЗанятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий