Керосин как делают

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

загрузка...

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

В предоперационный день:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция не выполняется:

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Виды операций на мениске колена и их эффективность

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Воспалительное заболевание — это патологический процесс, для которого характерны следующие симптомы: краснота, припухлость, боль, нарушение функции пораженной структуры, повышение температуры над областью воспаления. Любой патологический очаг имеет эти признаки, но выражены они в той или иной степени.

    Артрит

    Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания суставов ног. Воспаление суставной полости называется артритом. Процесс воспаления часто расположен во внутренней сумке сочленения (синовиальная оболочка). Этот процесс называется синовитом и сопровождается он накоплением патологического экссудата. Эта жидкость усугубляет процесс воспаления, что увеличивает болевой симптом и отек, нарушается микроциркуляция и лимфоотток, это затрудняет процесс восстановления. Постепенно в патологический процесс вовлекается все больше структур и тканей (прилежащие головки кости, хрящевая ткань, связки, мышцы, сухожилия и околосуставные компоненты), что утяжеляет течение болезни и может привести к инвалидности без должного медикаментозного лечения.

    Локализация

    4545454545879898989

    Когда воспален один сустав — это моноартрит, а когда два и более, то — это полиартрит. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:

    • Сначала мелкие сочленения кисти рук и ног. Так как их суставная полость имеет меньший объем и расстояние между структурами, то воспалительная реакция там быстрее всего возникнет. Редко бывает моноартрит.
    • В процесс может вовлекаться локтевой сустав, это достаточно редкое явление.
    • Коленные суставы несут более серьезные последствия при их патологии. Когда это сочленение не работает, человек не способен ходить, а значит, и ухаживать за собой. Страдает качество жизни. Это сочленение наиболее подвержено риску травмы и дисфункции. Когда болит колено, человек принимает наиболее безболезненное для ноги положение, что приводит к нарушению оттока лимфы и застою жидкости в полости соединения.
    • Нередко в патологическом процессе участвуют плечевой и бедренный суставы. Эти сочленения имеют достаточно изолированные полости, куда патологическому процессу труднее попасть.
    • Помимо поражения суставов верхних и нижних конечностей, артроз может поражать микросуставы позвоночного столба (спондилит), реберных сочленений грудины (реберный хондрит) и костей тазового пояса (лобковый симфизит).

    Нередко встречается ситуация, когда артрит поражает удаленные друг от друга суставы. Нечасто, но в процесс воспаления может быть втянуто два-три и более сустава, которые не имеют друг с другом взаимосвязи. Чаще всего такая ситуация характерна для остеоартрита, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

    Степень тяжести

    454878787897998454564

    Степени тяжести артрита для удобства лечения и диагностики разделены на 4 группы:

    • 1 степень или начальная, она протекает практически бессимптомно, выявляется при исследовании крови лабораторным методом (инфекция организма). Больной может отмечать незначительную скованность и малоподвижность в суставе, она возникает в утреннее время. Затруднена диагностика у детей, они становятся апатичными, отказываются от активных игр и жалуются на неприятные ощущения в области очага.
    • 2 степень проявляется эрозивными изменениями на кости. Характерно то, что возникает припухлость, может повышаться температура, иногда слышен хруст при движении суставного сочленения. На этой стадии человек чаще всего обращается к специалистам или пытается снять симптомы народными средствами дома, что опасно для его здоровья.
    • 3 степень — это уже запущенный процесс, который часто возникает при неэффективном лечении народными средствами. Все симптомы усугубляются, температура повышается у всего организма, отчетливо видна деформация сустава, больной ощущает боль даже в покое. На этой стадии человеку нередко присваивают степень инвалидности.
    • 4 степень самая тяжелая, деформации носят необратимый характер, болевой приступ сильный и постоянный, что заставляет человека постоянно принимать сильные обезболивающие препараты.

    Причины

    vsd-1

    Перечень причин, которые могут вызывать эти симптомы, обширен и многообразен. Разберем те, которые могут встречаться наиболее часто. К таким заболеваниям относят:

    1. Инфекционное заболевание. При этом процессе характерно проникновение в тело человека вируса (вирусное воспаление), различных бактерий и даже грибов. А при их локализации в суставной полости и возникает воспаление суставов.
    2. Травма (падение, удар, систематические перегрузки, автоавария). При этом формируется стойкое нарушение между компонентами сустава, что нарушает функционирование сочленения и формирует воспаление суставов.
    3. Аллергические реакции.
    4. Аутоиммунные процессы (саморазрушение суставной полости).
    5. Повышенный индекс массы тела или ожирение. Нормальный индекс массы тела должен быть в пределах от 18,5 до 25. Рассчитывается он по формуле. Необходимо массу тела (в килограммах) поделить на рост (в сантиметрах) в квадрате. У пациентов с ожирением первой степени ИМТ находится в пределах выше 30.
    6. Врожденная патология. Например, вывих бедренной кости.
    7. Нарушение режима питания. При недостаточном потреблении кальция, магния и железа может развиться воспаление суставов.
    8. Чрезмерное употребление алкоголя и длительное курение.
    9. Некоторые насекомые способны при укусе выделять биологический яд.

    Продолжать этот перечень можно дальше, но именно эти факторы наиболее часто встречаются при воспалении суставов. Для устранения артрита многие факторы можно контролировать, они называются модифицируемые. Например, можно следить за своим весом, отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, делать ежедневно зарядку и избегать контактов с насекомыми. Но что делать и как лечить воспаление суставов, если оно уже возникло?

    Лечение

    Как и при лечении любого заболевания, здесь работает принцип: чем раньше начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Помимо этого, лечение зависит от вида артрита, от причины возникновения и от стадии процесса. Лечение воспаления суставов должно быть комплексным, чтобы снять все симптомы болезни с использованием наименьшего количества препаратов. Лечебные мероприятия заключаются в проведении следующего лечения:

    1. Терапия антибиотиками, если причиной воспалительных изменений стала инфекция. Подбор осуществляется на основе индивидуальной непереносимости компонентов и на степени эффективности и чувствительности против этой инфекции. Чаще всего прибегают к использованию препаратов пенициллинового ряда, аминогликазидов, цефалоспоринов. Изначально препараты применяют в наименьшей эффективной дозе, если это помогает снять симптомы заболевания (уменьшается температура тела, отечность), то препарат продолжают назначать.
    2. Также назначают различные мази, крема, и гели которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Их наносят над пораженной областью (например, на колено) и дают время для впитывания. Регулярное использование этих препаратов способно облегчить состояние, только если процесс не на 3–4 стадии.
    3. Для защиты и восстановления хряща применяют группу хондропротекторов. Препараты вводятся непосредственно в полость сустава через укол. При успешной манипуляции пациент чувствует значительное ослабление болевого приступа, увеличивается подвижность конечности, уменьшается местная температура над очагом, то есть уменьшается воспаление суставов.
    4. Хирургическое лечение назначают при тяжелой степени поражения (3 и 4-я степень). Сустав на этом этапе не поддается лекарственному восстановлению, симптомы не проходят в покое, тотальное воспаление суставов. Пораженный сустав удаляют и ставят протез.
    5. После эффективного курса лечения назначают лечебно-восстановительный массаж, физиолечение, определенные гимнастические упражнения для восстановления двигательной функции.

    Часто люди боятся или не уверены в специализированном лечении и прибегают к лечению народными средствами.

    Народные методы

    7

    Не забывайте, если вы решили лечиться дома народными средствами, то полностью берете на себя всю ответственность и риск тех осложнений, которые могут возникнуть.

    Существует множество рецептов и способов, которые могут снять и облегчить течение заболевания. Наиболее популярные из них это:

    • Применение картофельной настойки. Ее готовят из одной сырой картофелины, которую нарезают на терке и заливают стаканом кефира. Эту смесь употребляют в первые десять дней каждый день, затем еще десять дней через день и последние десять дней ее пьют через каждые 2 дня. Это народное средство устранит боль на некоторое время. При возвращении приступов необходимо повторить курс.
    • Использование яблочного уксуса. Применяют при полиартрите по 1 чайной ложке на 1 стакан воды. Принимают это средство от 3 до 5 раз за сутки. А курс лечения этим народным средством продлевать до 4 недель пока артрит не отступит. Учтите, что нельзя принимать, если у вас имеется установленное заболевание пищевода, желудка и ДПК.
    • Еще одно народное средство — это лечение лавровым листом. Из него делают отвар. Половину пачки лаврового листа расположить на дне кастрюли, затем добавить 400 мл кипятка и варить это 5 минут, затем необходимо настоять отвар в течение 3 часов, укутав его. После 3 часов надо процедить в банку и принимать перед сном в течение 3 дней. Желательно делать каждый день новый отвар.

    Здесь перечислены наиболее популярные методы лечения народными средствами. При появлении чувства слабости, зуда, жжения, любых пятен на теле необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу. Перед использованием вышеописанных и других методов консультируйтесь у специалистов.

    Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

    Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

    Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

    В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

    Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

    Преимущества рентгенографии:

    • низкая цена;
    • доступность;
    • быстрота обследования;
    • возможность наблюдать патологию в динамике;
    • безопасность при грамотном назначении.

    Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

    В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

    Насколько безопасно обследование

    При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

    Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

    Возможности рентгенографии

    В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

    Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

    • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
    • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
    • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
    • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

    Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

    Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

    Как делают рентген тазобедренного сустава

    Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

    1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
    2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

    Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

    • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
    • b — направление луча при исследовании.

    Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

    Расшифровка результатов

    Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

    При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

    Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

  • Добавить комментарий