Физиотерапия при болях в спине

Содержание

Физиотерапевтическое лечение артроза: какие процедуры помогают приостановить остеоартроз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артроз — тяжелое заболевание суставов, лекарства от которого на сегодняшний день  пока не найдено. Но если вместе с приемом медикаментов лечащим врачом назначается еще и физиотерапевтическое лечение артроза, то это позволяет значительно улучшить состояние больного — снизить воспаление в суставах, уменьшить боли и достичь более длительной ремиссии (то есть периода отсутствия симптомов болезни).

Существует множество методов физиотерапии, применяемых при этом заболевании, каждый из которых лечит болезнь по-своему.

Быстрая навигация по статье:
Методы физиотерапии, уменьшающие боли в суставах
Методы, снижающие воспаление
Методы, улучшающие восстановление
Методы, улучшающие питание и кровоснабжение

Методы физиотерапии, уменьшающие боли в суставах

К этой группе методов физиотерапевтического лечения относится средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (СУФ-облучение). Это методика, при которой на пораженный сустав воздействуют ультрафиолетом до покраснения кожи.

За счет активного воздействия этих волн в тканях возле этого сустава накапливаются определенные вещества, которые вызывают снижение чувствительности нервов в данной области. Благодаря этому нервные волокна посылают меньше болевых сигналов в мозг — то есть интенсивность боли у человека снижается.

загрузка...

Такие физиосеансы проводят каждый день или через день. Если проводится физиотерапевтическое лечение при артрозе колена или тазобедренного, плечевого, локтевого сочленения, то интенсивность облучения сначала составляет 6-7 биологических доз. Если пациент реагирует на это лечение адекватно, через 1-2 дня мощность при таком виде лечения повышают до 7-9 биодоз.

Для физиолечения стопы и голеностопного сустава первоначальная мощность облучения ниже и составляет 4-6 биодоз, которую через несколько дней также немного повышают.

Всего на курс лечения этим методом проводится 5-6 сеансов СУФ-облучения.

Методы, снижающие воспаление

К этой группе физио-воздействия относятся инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия и высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия.

Инфракрасная лазеротерапия

Этот метод физиотерапевтического воздействия — лазеротерапию — обычно применяют при остеоартрозе различных отделов позвоночника, особенно шейной и поясничной его части. Воздействие инфракрасного лазера уменьшает чувствительность нервных корешков (а значит, уменьшает боль в спине, пояснице и шее), улучшает кровообращение в области позвоночника и спинно-мозговых нервных корешков, а также оказывает успокаивающее действие на пациента, снижая уровень стресса, вызванного постоянными болями.

Такие лечебные сеансы проводятся каждый день в течение 8-10 минут, в зависимости от распространенности болезни. Обычно на область каждого пораженного позвонка (точнее, на паравертебральную область возле него) воздействуют в течение 2 минут. Мощность лазера устанавливается различно в зависимости от отдела позвоночника — от 30 мВт на шейный отдел до 100 мВт — на поясничный. Всего на курс проводится 15 процедур инфракрасной лазеротерапии.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия

Применение УВЧ-воздействия на пораженный сустав позволяет ограничить болезненный процесс, не дать воспалению распространиться на соседние ткани. Кроме того, УВЧ стимулирует кровообращение и восстановительные процессы в пораженном суставе, уменьшает отечность, препятствует образованию вредных свободных радикалов в области сустава.

Длительность одного такого лечебного сеанса обычно составляет 6-12 минут, проводится она ежедневно, а общий курс физиотерапии этим методом — 12-15 процедур.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия особенно эффективна на I-II стадии болезни, и ее часто сочетают с процедурами внутрисуставного введения гидрокортизона. Одновременное использование этих двух методов позволяет значительно удлинить ремиссию болезни (т.е. период, когда заболевание человека не беспокоит).

Высокоинтенсивная сантиметроволновая физиотерапия

Воздействие сантиметровых волн на пораженный сустав оказывает на него значительное тепловое воздействие. За счет этого тепла улучшается кровоснабжение в области сустава, особенно в зоне хрящевой ткани; более активно начинают работать капилляры и лимфатические сосуды, эффективно отводя от зоны воспаления скапливающиеся там вредные вещества. За счет этого выраженность воспаления уменьшается, а питание хряща улучшается.

Высокоинтенсивная СМВ-терапия обычно проводится на ранних стадиях деформирующего остеоартроза суставов при отсутствии воспаления синовиальной оболочки (синовита).

Один сеанс физиотерапии данным методом составляет от 15 до 20 минут, процедуры проводятся ежедневно или же через день, а общее количество процедур на курс лечения составляет 13-15.

Методы, улучшающие восстановление

Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия

Суть метода «магнитотерапия при артрозе» заключается в том, что с помощью магнитотерапии можно произвести локальный нагрев больного сустава и прилегающих мышц и связок на 2-3 градуса по Цельсию на глубине 9-12 см от поверхности тела.

Такое воздействие активизирует кровообращение в области сустава, пораженного остеоартрозом, при этом улучшается рассасывание отеков тканей, возникших при воспалении, повышается клеточный иммунитет и включаются механизмы восстановления тканей, в особенности хрящевой ткани.

ВВ-магнитотерапия также применяется у больных артрозом I и II стадии, у которых на  момент проведения физиотерапии не воспалена синовиальная оболочка сустава, отсутствуют боли в нем и нет значительных изменений в тканях рядом с суставным сочленением.

Методы, улучшающие питание и кровоснабжение

К этой большой группе лечебно-оздоровительных процедур относятся ультразвуковая терапия, сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, местная дарсонвализация.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия (лечение суставов ультразвуком) усиливает обменные процессы в области больного сустава. За счет этого воздействия воспаление уменьшается, хрящ и другие близлежащие ткани начинают быстрее восстанавливаться, ускоряется отток воспалительной жидкости, улучшается клеточное дыхание тканей сустава. Ультразвук при артрозе — одна из наиболее эффективных методик для лечения данного заболевания.

Ультразвуковая терапия остеоартроза суставов проводятся ежедневно в течение 10-12 минут, курс лечения составляет десять — двенадцать процедур.

Сероводородные ванны

Бальнеотерапия (то есть прием специальных лечебных ванн) оказывает выраженное воздействие на больные артрозом суставы. Так, сероводородные ванны улучшают питание суставов и близлежащих тканей, улучшают кровоснабжение больных суставов, помогают выделяться синовиальной жидкости и оказывают лечебное воздействие на мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курс сероводородных ванн обычно составляет 10-15 сеансов, каждая из которых длится 7-15 минут при температуре воды 33-36 градусов.

Радоновые ванны

Данные процедуры оказывают выраженное позитивное воздействие на мышцу сердца, укрепляет кости, улучшает кровоснабжение в области костей и суставов, снижает чувствительность нервов (то есть уменьшает выраженность болей при артрозе), а также способствует повышению общей сопротивляемости организма к различным болезням.

Радоновые ванны проводятся каждый день или через день по 10-15 минут на сеанс общим количеством 10-15.

Продолжение статьи см. здесь

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Почему болит спина и поясница?
  • Временное облегчение боли
  • Типы таблеток от боли в спине
  • Будьте осторожны с дозировкой
  • Препараты для лечения болей в спине
    • Аспирин
    • Хондроитин
    • Диклофенак
    • Дулоксетин
    • Ибупрофен
    • Кетопрофен
    • Метамизол
    • Мелоксикам
    • Сулиндак
    • Салсалат
    • Парацетамол
    • Напроксен

Почему болит спина и поясница?

Причины боли в спине могут быть разными. Но как понять, когда можно справиться с болью самостоятельно, а когда нужно обратиться за профессиональной помощью?

Одним из показателей того, как отличить тип боли, является деятельность, при которой начала болеть спина. Если у вас возникают несильные боли при продолжительной и физически тяжелой работе, скорее всего, это случай будет единичным, и симптом утихнет после уменьшения нагрузки.

Если у вас боль продолжается после прекращения работы, то это может говорить о более серьезных патологиях.

Временное облегчение боли

Одними из наиболее часто используемых обезболивающих средств являются так называемые нестероидные противоревматические препараты. Это лекарства, которые мы принимаем при общих проблемах, и они всегда имеются у нас под рукой (ибупрофен, аспирин, парацетамол). Преимущество анальгетиков заключается в том, что они могут облегчить боль в данный момент, но в конечном итоге они не оказывают существенного влияния на выздоровление.

При болях в спине, вместо частых приемов этих препаратов, вам лучше подумать о причине возникновения симптома и более правильном лечении. Это не просто потому, что это предупреждение и признак того, что что-то не так. Наше тело просто посылает SOS таким образом. Если боль сохраняется, несмотря на использование анальгетиков, вы должны обратиться к врачу. Абсцесса лечения боли в спине нет, это долгосрочный процесс. Важно не только подавить боль в спине, но и вылечить ее причину.

Типы таблеток от боли в спине

Существует несколько классов обезболивающих. Один из них называется анальгетики-антипиретики — препараты со слабым эффектом, достаточно часто используются для устранения общих болей. Их основные  представители: парацетамол, аспирин, метамизол и пропифеназон — все эти препараты обладают мягким противовоспалительным эффектом в дополнение к обезболивающему эффекту.

Другая группа — так называемые опиоидные анальгетики, которые делятся на две подгруппы в зависимости от интенсивности действия и воздействуют по принципу связывания с эндогенными опиоидными рецепторами. Это способствует улучшению настроения, повышению болевого порога и т.д. Наиболее часто используемые препараты этой группы: кодеин, трамадол, петидин, морфин и т. д.

Опиоидные анальгетики используются для контроля длительной и сильной боли при регулярном применении, однако, следует соблюдать осторожность, в отношении веществ, которые могут вызвать зависимость и могут иметь побочные эффекты, такие как перепады настроения, тяжелую депрессию или угнетение дыхания.

Будьте осторожны с дозировкой

Поскольку обезболивающие препараты в основном продаются без рецепта, многие люди считают, что их использование безопасно и безвредно. Да, но только если вы будете следить за дозировкой, указанной на упаковке или в инструкции, но мало кто внимательно изучает сопровождающую информацию об известном препарате.

При передозировке или использовании комбинации анальгетиков могут возникать побочные эффекты, в частности язвы желудка — длительное применение анальгетиков на самом деле увеличивает производство желудочной кислоты, которая раздражает слизистую оболочку, и тем самым вызывает язву.

Препараты для лечения болей в спине

Аспирин

Аспирин

Аспирин является обезболивающим и жаропонижающим препаратом, который принимает, в том числе и при болях в спине. Препарат уменьшает количество веществ, вызывающих боль и воспаление.

Аспирин противопоказан пациентам с заболеваниями крови, нарушениями печени или почек и повышенной чувствительностью к компонентам.

Следует проявлять осторожность пациентам с хронической изжогой, расстройствами желудка или болями в животе, язвами, анемией, проблемами с кровотечением, почками или заболевания печени, аллергией.

Хондроитин

Хондроитин

Хондроитин сульфат служит важным структурным компонентом хряща, который обеспечивает механическую устойчивость к сжатию, сдвигу и трению. Эти хрящи действуют как резиновые прокладки для суставов. Хондроитин сульфат улучшает амортизирующую способность коллагена путем доставки питательных веществ в хрящ и предотвращает разрушение фермента. Это также улучшает образование нового суставного хряща.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хондроитин сульфат назначают для лечения остеоартрита, где хрящ в суставах ломается. Он часто используется в сочетании с глюкозамином и аскорбатом марганца.

Следует осторожно применять пациентам со слабой иммунной системой, поскольку хондроитин увеличивает риск вирусных инфекций.

Диклофенак

Диклофенак

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом, который назначают для лечения легкой и умеренной скелетно-мышечной боли. Это помогает снять:

  • Скованность и воспаление при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите.
  • Костно-мышечные боли из-за растяжения связок, сухожилий и по другим причинам.
  • Мигрень и другие виды головной боли.
  • Болезненные менструальные спазмы.
  • До и послеоперационные боли.
  • Боль из-за камней в почках и желчных камней.

Дулоксетин

Дулоксетин

Дулоксетин относится к классу препаратов, известных как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Его назначают при депрессии, генерализованном тревожном расстройстве и для управления хронической скелетно-мышечной боли, вызванной фибромиалгией и другими недугами.

Он используется для лечения диабетической периферической невропатии (повреждение нервов вследствие диабета). Дулоксетин действует за счет увеличения уровней как серотонина, так и норэпинефринового нейротрансмиттера в мозге, который поддерживает психический баланс и останавливает передачу сигналов боли в мозге.

Ибупрофен

Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый при легкой и умеренной боли, воспалении и лихорадки. Ибупрофен снижает уровень гормонов, которые вызывают боль и воспаление в организме.

Побочные эффекты:

  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боли в эпигастрии, изжога, диарея, боль в животе, рвота, кровь в стуле, диспепсия, запор, судороги в животе или вздутие живота и метеоризм.
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль и нервозность.
  • Кожа: сыпь и зуд.
  • ЛОР: звон в ушах.
  • Кровь: кровотечение.
  • Метаболизм: снижение аппетита.
  • Аллергические реакции: ангиодистрофия.

Кетопрофен

Кетопрофен

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством, которое назначается при легкой и умеренной боли, лихорадке и воспалительных процессах.

Следует проявлять осторожность пациентам, страдающим от высокого кровяного давления, заболеваний крови, кровотечений или свертывания крови, проблем с сердцем, любой аллергии.

Метамизол

Метамизол

Метамизол — болеутоляющее средство, используемое для лечения лихорадки, головной боли, зубной боли, послеоперационной боли и других болезненных состояний. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он был запрещен в нескольких странах, включая Соединенные Штаты и Индию, из-за его способности уменьшать количество лейкоцитов и вызывать состояние, называемое агранулоцитозом.

Мелоксикам

Мелоксикам

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством, используемым для лечения болей и воспаления, связанных с нарушениями мышц, костей и суставов, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит.

Данные исследований и эпидемиологические сведения позволяют предположить, что использование Мелоксикама (особенно в больших дозах и при продолжительном лечении) может быть связано с незначительным увеличением вероятности возникновения инфаркта и инсульта.

Сулиндак

Сулиндак

Сулиндак является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, которое назначается при болях, отеках, жесткости суставов, вызванной остеоартритом, ревматоидным артритом.

Следует проявлять осторожность при астме, насморке или носовых полипах, камнях в почках, опухлостях (рук, пальцев, стоп, лодыжек и т. д.), заболеваниях печени или почек, аллергии.

Салсалат

Салсалат

Салсалат является нестероидным противовоспалительным препаратом, назначающимся при болях и воспалении вызванных артритом.

Следует проявлять осторожность пациентам с хроническим насморком или носовыми полипами, подагрой, болезнями почек или печени, отеком (рук, стоп, лодыжек или ног), аллергией.

Парацетамол

Парацетамол

Парацетамол — это обезболивающий и жаропонижающий препарат, назначаемый при различных болях (головных, мышечных, спинных) и лихорадки либо отдельно, либо в сочетании с другими препаратами.

Следует проявлять осторожность людям с астмой, проблемами сердца или почек, воспалением печени, высоким кровяным давлением, ветряной оспой, беспокойством, проблемами со сном, язвами, проблемами с желудком, инсультом, синдромом Кавасаки.

Напроксен

Напроксен

Напроксен является нестероидным противовоспалительным препаратом, который используется при болях, лихорадке, воспалениях и жесткости суставов, вызванных различными заболеваниями.

Следует проявлять осторожность людям высоким кровяным давлением, расстройствами крови, проблемами с кровотечением, заболеваниями сердца, почек или печени, диабетом, проблемами с желудком или кишечником.

Лечение боли в пояснице осуществляется при помощи ряда методов, позволяющих снять болевой синдром и снизить нагрузку на мышцы. Боли в поясничном отделе возникают по ряду причин, своевременное выявление которых позволяет подобрать наиболее подходящий способ устранения неприятных ощущений и дискомфорта в нижней части спины. При патологиях опорно-двигательного аппарата может понадобиться комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Облегчить боль в пояснице помогают медикаменты. Основными показаниями к применению обезболивающих лекарств считают:

  • боль в поясничном отделе невыясненной этиологии;
  • остеохондроз позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска (одного или нескольких).

Лекарственные препараты от прострела в пояснице и защемления мышц выпускаются в виде:

  • таблеток;
  • инъекций;
  • пластырей;
  • мазей.

Самостоятельный выбор медикаментозных средств категорически запрещен. При появлении сильной боли в области поясницы может потребоваться консультация врача-невролога.

Почему тянет поясницу? Что делать в этом случае?

Сильная боль в поясничном отделе может объясняться развитием такой патологии, как ишиас.

Таблетки

Согласно отзывам пациентов наиболее эффективные таблетки при боли в пояснице — Диклофенак. Основной компонент — одноименное вещество (25 мг). Лекарство обладает выраженными анальгезирующими свойствами. Применение препарата возможно не только при боли в спине, но и при поражениях суставов, включая болезнь Бехтерева. В инструкции по применению прописаны противопоказания, к которым относят:

  • обострение язвы кишечника и желудка;
  • патологии со стороны органов кроветворения;
  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальную непереносимость отдельных элементов.

Схема приема анальгетика подбирается индивидуально. Стандартный режим — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Мази

Лекарственные средства для наружного применения используют в том случае, если у человека внезапно прихватило спину. Крем легко втирается в кожу, активные элементы в его составе быстро достигают очага боли. Снять боль в нижней части спины можно при помощи:

  1. Эфкамона. Мазь от боли в пояснице, в составе которой присутствуют метилсалицилат и камфорное масло. Снимает напряжение с мышц поясницы и улучшает кровоток.
  2. Капсикама. Согревающий гель со скипидаром и камфорой. Болеутоляющее средство обладает раздражающими и сосудорасширяющими свойствами.
  3. Апизартрона. В мази содержится пчелиный яд. Разогревающий препарат оказывает вазодилатирующее действие.

Любую болеутоляющую мазь необходимо наносить тонким слоем и втирать до полного впитывания. Обезболивающие медикаменты для наружного применения используют также при боли в костях после травм.

Уколы

Раствор для инъекций используется местно, когда болезненность в области поясницы «отдает» в ноги — пациенту ходить больно и трудно. Уколы при боли в пояснице:

  1. Нейробион. Основной компонент — лидокаин. В упаковке — 3 ампулы.
  2. Тригамма. Витаминный комплекс. В пачке — 5 ампул.
  3. Мильгамма. В упаковке — 5 или 10 ампул. Комбинированный витаминный препарат.

После того как раствор для инъекций был введен внутримышечно, пациент должен находиться в состоянии покоя 15-20 минут.

Пластыри

Пластырь от боли в спине имеет ряд преимуществ перед остальными формами выпуска. Активные элементы не попадают в кровь, пластырь не оставляет следов на одежде, не сковывает движений и не виден окружающим. Его наклеивают непосредственно на место поражения. Лечебный эффект длится до 72 часов.

Физиотерапия

Под физиотерапией понимают лечение пациента различными физическими факторами, к которым относят ультразвук, инфракрасное излучение, электрический ток и свет. Болевые ощущения в области поясницы устраняются за несколько сеансов электрофореза или лазеротерапии. Методика повышает мышечный тонус.

Гимнастика

Комплекс лечебных упражнений для поясницы укрепляет мышечную ткань и позвоночник. Циркуляция крови улучшается, в суставы поступает необходимое количество питательных элементов. Гимнастика задействует мышцы брюшной полости и ягодичной области. Для закрепления результата необходимо выполнять не менее 6-8 подходов.

Массаж

В лечебных целях при сильных болях в области крестца используют вакуумный и классический массаж. В первом случае на поясницу ставятся банки, которые воздействуют на биологически активные точки. Массаж расслабляет и укрепляет мышцы, улучшает приток крови и снимает болевой спазм. Традиционный массаж позволяет быстро устранить болевые ощущения в нижней части спины. При отсутствии должного опыта самомассаж недопустим. Для достижения максимального результата специалисты рекомендуют провести не менее 5-6 сеансов.

Прогревания

Парафин используется в лечебных целях при радикулите, остеохондрозе, грыже и артрозе поясницы. Равномерное и длительное тепловое воздействие устраняет неприятные ощущения и облегчает общее состояние пациента. Минеральный воск необходимо растапливать на водяной бане. Длительность 1 сеанса парафинотерапии — не более 60 минут. Курс лечения включает в себя 14-20 процедур.

Альтернативные методы терапии

К нетрадиционным методам лечения заболеваний поясничного отдела относят иглоукалывание, грязевые ванны и обертывания, а также средства народной медицины. Эти способы считаются наиболее щадящими и безопасными.

Народные средства

Неприятные ощущения в области крестца лечат при помощи разогревающих обезболивающих компрессов. Их накладывают за 2-2,5 часа до сна. Популярные рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Редька. Очищенный от кожуры овощ пропускают через мясорубку, полученную кашицу слегка отжимают и смешивают со сметаной — это позволит избежать жжения. Массу наносят на поясницу тонким слоем, не втирая, спину нужно прикрыть полотенцем. Спустя 70 минут компресс удаляют.
  2. Горчичный порошок. 20 г порошка необходимо развести теплой водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносят на поясницу и сверху прикрывают теплым шарфом. Через 4-5 минут горчичную массу нужно смыть.

Компрессы не должны обжигать кожу. При появлении жжения компресс рекомендуется незамедлительно удалить с поясничного отдела.

Иглоукалывание

Иглоукалывание осуществляется специалистом. Акупунктурное воздействие на точки провоцирует выброс гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Иглы вводятся неглубоко, длительность сеанса — 45-60 минут. Иглотерапия включает в себя 10-12 сеансов.

Грязевая терапия

В составе лечебной грязи присутствуют минеральные соединения, которые благоприятно воздействуют на нервные окончания и мягкие ткани. Компрессы из грязи снимают болевые ощущения, купируют воспалительные процессы в мягких тканях и мышцах. Грязетерапия практически не имеет противопоказаний.

Способы профилактики боли

Профилактические мероприятия, при помощи которых можно предотвратить появление болевых ощущений в области поясницы, направлены на укрепление мышечного каркаса. Специалисты рекомендуют:

  • ходить и сидеть прямо;
  • не поднимать тяжести;
  • спать на жестком матрасе;
  • избегать перенапряжения.

Важную роль в профилактике болезней поясничного отдела играет полный отказ от вредных привычек. Табакокурение повышает риск закупорки сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. В этом случае питательные элементы перестают поступать в мышечную ткань и суставы. Физические нагрузки должны быть умеренными, их необходимо чередовать с отдыхом.

Добавить комментарий