Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение мкб 10

Эпикондилит и его лечение

Некоторые кости скелета, в частности, плечевая и бедренная, в области суставных поверхностей коленного и плечевого сустава имеют мыщелки и специфические костные образования, участвующие в формировании сустава. На поверхности мыщелков расположены другие костные возвышения – надмыщелки, по-латыни – эпикондилусы. Надмыщелки не участвуют в формировании сустава, но служат местом прикрепления близлежащих мышц. Эпикондилит – воспаление надмыщелков и близлежащих сухожильных и мышечных тканей.

Причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В клинической практике чаще всего наблюдается плечевой эпикондилит. По сути это эпикондилит локтевого сустава. Ведь плечевой мыщелок и надмыщелки расположены в зоне эпифиза (концевого отдела) плечевой кости, который наряду с соответствующим отделом локтевой кости образует локтевой сустав. В плечевой кости выделяют два надмыщелка – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Соответственно этому, эпикондилит может быть медиальным и латеральным.

К медиальному эпикондилусу крепятся сухожилия мышц-сгибателей локтевого, лучезапястного сустава и пальцев кисти. Эти же мышцы осуществляют вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья. Наружная, латеральная группа мышц предплечья и кисти с помощью сухожилий прикрепляется к наружному надмыщелку. Эти мышцы, напротив, разгибают локоть, кисть и ее пальцы, обеспечивают вращение наружу (супинацию) кисти и предплечья.

Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в постоянной травматизации сухожилий при несильных, но часто повторяющихся нагрузках на сустав. Механизм этого процесса до конца не изучен. Считается, что постоянная нагрузка на мышцы, сопровождающаяся трением сухожилия о кости надмыщелков, приводит к микротравмам в виде разрывов отдельных сухожильных волокон. Впоследствии разрывы сменяются рубцами. В надкостнице эпикондилуса и в близлежащем участке сухожилия развиваются дегенеративные изменения. Впоследствии дегенерация сменяется воспалением.

Существуют группы риска – категории людей, которые по роду деятельности в наибольшей степени подвержены эпикондилиту.

загрузка...

Латеральный эпикондилит чаще всего наблюдается у работников физического труда и спортсменов – теннисистов («локоть теннисиста»), грузчиков, маляров, массажистов. Медиальный эпикондилит также может развиваться при занятиях некоторыми видами спорта – «локоть гольфиста». В этом случае для заболевания большие физические нагрузки на предплечье и кисть вовсе необязательны – достаточно постоянных стереотипных движений. Швеи, машинистки, программисты часто страдают медиальным эпикондилитом. Воспаление надмыщелков могут спровоцировать травмы локтя — повреждения связок, отрыв локтевого отростка.

Эпикондилит коленного сустава развивается примерно по тому же механизму, что и эпикондилит локтевого сустава. Да и причины сходные – занятия спортом («колено бегуна, пловца, прыгуна»), травматические повреждения — внутрисуставные переломы, разрывы суставной капсулы и связок. Считается, что к локтевому эпикондилиту может приводить шейный остеохондроз, а к коленному – поясничный. Всякий эпикондилит согласно МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) — это патология мягких тканей, и относится к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Признаки

Наибольший уровень заболеваемости эпикондилитом наблюдается в возрастной группе от 30 до 60 лет. Причем наружный эпикондилит встречается в несколько раз чаще, чем внутренний. У правшей эпикондилит поражает правый локтевой сустав, у левшей – левый. Болезнь протекает хронически с периодическими обострениями. Симптомы эпикондилита в наибольшей степени выражены именно в фазу обострения.

Пациенты жалуются на боль в области воспаленного надмыщелка. Боль иногда жгучая, интенсивная, имеет четкую локализацию. Боль возникает при движении в локтевом и лучезапястном суставах. В случае воспаления латерального надмыщелка боль провоцирует супинация и разгибание кисти в локтевом и лучезапястном суставе. Пронация и сгибание усиливают боль при медиальном эпикондилите. Пальпация (прощупывание) воспаленных надмыщелков резко усиливает боль. Однако покраснение кожи и отека в зоне воспаления не возникают.

Для эпикондилитов характерны симптомы рукопожатия, кофейной чашки, кулака. Попытка поднять наполненную жидкостью чашку, пожать руку, сжать пальцы в кулак, совершать хватательные движения вызывают боль в воспаленных надмыщелках. Иногда боль с надмыщелков иррадиирует (отдает) в соответствующие группы мышц. Примечательно, что боль в эпикондилусах возникает только при активных движениях. Пассивные движения, когда врач сгибает локоть или кисть пациента, безболезненны. Но сопротивление пассивным движениям со стороны пациента также вызывает боль. При хроническом, длительно текущем эпикондилите характер боли меняется – она становится тупой, ноющей. Стойкие ограничения объема движений в локтевом суставе со временем осложняются атрофией мышц и снижением чувствительности в предплечье и кисти.

Диагностика

Диагноз «эпикондилит» ставится на основании жалоб и соответствующей симптоматики при внешнем осмотре. В некоторых случаях проводят рентгенографию, компьютерную томографию локтевого сустава. Правда, инструментальная диагностика эпикондилита информативна лишь при его длительном течении, когда в пораженном надмыщелке развиваются структурные изменения — патологические разрастания (остеофиты) и снижение плотности костной ткани.

Лечение

На время активной фазы воспаления надмыщелков требуется максимально ограничить нагрузку на локтевой сустав. Для иммобилизации (обездвиживания) сустава вполне подойдет обычная косыночная повязка. Но лучше использовать специальные ортопедические приспособления – ортезы. Медикаментозное лечение эпикондилита предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в гелях и в мазях с Диклофенаком, Вольтареном, Индометацином. Эти средства устраняют боль и воспаление.

Наряду с НПВС хорошо зарекомендовали себя стероидные препараты – Кеналог, Бетаметазон, Дипроспан. Эти средства вводятся местно, непосредственно в зону воспаленного надмыщелка, где они и оказывают свое действие. Наряду с инъекциями стероидов проводятся местные блокады Новокаина, Лидокаина. Правда, эти средства только устраняют боль, но никак не влияют на воспалительный процесс.

В дополнение к медикаментам проводится лечебная физкультура. Причем упражнения здесь выполняются щадяще – силовые нагрузки здесь противопоказаны. Осуществляют круговые движения в плечевых суставах, сгибание-разгибание в локтях, сжимание кулаков. После улучшения состояния и уменьшения боли можно приступать к физиотерапевтическим процедурам – электрофорезу, магнитотерапии, парафинолечению. Хорошо лечит эпикондилит ударно-волновая терапия – воздействие на воспалительный очаг ультразвуковых волн заданной частоты.

Более подробно о лечении эпикондилита можно почитать тут

Массаж всей верхней конечности укрепляет мышцы и сухожилия, способствует усилению местного кровообращения. Полностью избавиться от эпикондилита, как и от всякого хронического дегенеративного воспалительного процесса, нельзя. Но добиться длительного затихания (ремиссии) воспалительного процесса и продолжать заниматься привычной работой — вполне возможно.

Еще статьи про эпикондилит

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — это дегенеративные процессы в зоне крепления мышц, затрагивающие костную ткань. Данное заболевание может протекать в нескольких формах:

  1. Первой и самой распространенной является наружное поражение и называется теннисным локтем.
  2. Второй тип заболевания именуют внутренним. Иначе патологию называют локтем гольфиста.

Внутренний медиальный эпикондилит локтевого сустав

Первый тип заболевания встречается чаще. Это обусловлено нагрузкой, которая выполняется при однотипной работе. В зону риска входят парикмахеры, теннисисты, маляры и др. При этом может поражаться не только сустав, но и сухожилия, которые прикреплены непосредственно к нему.

Постоянно нагружаемая конечность испытывает сильную нагрузку. При этом начинаются дистрофические изменения в хрящевой ткани. Чаще других страдает правая рука, так как именно она является доминирующей.

При наличии данной патологии нередко нарушается кровообращение в локтевой зоне. Регулярная нагрузка провоцирует микротравму, которая и запускает процессы разрушения. В группу риска входят профессиональные спортсмены, которые нагружают какую-либо одну зону.

Симптомы патологии

Боль при эпикондилитеСимптомы заболевания определяются просто. Локоть гольфиста не диагностируется с помощью рентгена, но если прощупать пораженную зону, то будут ощущаться боль и дискомфорт. При этом никакие изменения хрящевой ткани не прослеживаются. При рукопожатии также возникает болевой синдром.

Дискомфорт может проявляться и во время незначительного напряжения кисти. Если удерживать какой-либо предмет в руке в течение нескольких секунд, то болевые ощущения дадут о себе знать. Внутренний эпикондилит проявляется и в дискомфорте при сжимании руки в кулак.

Врач может нащупать пиковую зону. Она отмечается наибольшей болезненностью. Так называемый теннисный локоть может проявляться незначительным порезом мышц. Заболевание чаще носит хронический характер. Болевые ощущения усиливаются при напряжении и стихают во время покоя. Полностью избавиться от дискомфорта можно только в том случае, если дать проблемной зоне разгрузку. Это возможно, если обеспечить расслабление мышцам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда на восстановление уходит 2 недели, а в некоторых случаях может потребоваться 6 месяцев.

Патология чаще поражает женщин, чем мужчин, так как суставы у представительниц прекрасного пола слабее.

Выявить заболевание не представляет трудностей. Боль ощущается только при активной работе мышц, то есть когда человек выполняет какое-то движение самостоятельно. Если врач начнет разгибать руку пациента и вращать ей, то боль будет отсутствовать. Это помогает дифференцировать патологию от артроза.

Способы лечения заболевания

Лангета на локотьЛечение эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексное. При этом проводят ряд процедур, которые помогают избавиться от боли. В первое время накладывают гипс или лангетку. Это помогает сохранить в покое пораженную область на некоторое время. Спустя неделю гипс снимают. Этого времени в большинстве случаев хватает.

Для купирования болевых ощущений применяют НПВС в виде гелей и мазей. Чаще всего используют Диклофенак, Найз, Индометацин и др. Такие средства быстро впитываются в кожу и помогают устранить сильную боль.

Если дискомфорт становится нестерпимым, то нередко в условиях стационара назначают уколы, включающие в себя Новокаин и глюкокортикостероиды.

Хороший эффект приносит магнитотерапия. Она заключается в воздействии магнитного поля на проблемную область. При этом улучшается кровообращение, устраняются болевые ощущения, мышцы расслабляются.

Функции магнитотерапии

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава эффективно и при использовании лазерного облучения. При этом настраивается специальная частота волны, которая поступает на больной локоть и благотворно сказывается на трофике тканей.

Электрофорез с применением йодистого калия способствует восстановлению нормальной работы мышц. Дополнительно применяют и нафталиновые компрессы по показаниям. Парафиновые аппликации используют только после купирования острой боли. Прогревание дает хороший результат при курсовом лечении и дополнительной новокаиновой блокаде.

УВТ локтевого суставаУдарно-волновая терапия также позволяет избавиться от болезни за самый короткий срок. При лечении данным способом затрагивается только непосредственная область поражения без вовлечения здоровой части локтя и сосудов, питающих ее.

Грязевое обертывание помогает восстановить мышцы на стадии выздоровления. Неплохого результата можно добиться и с помощью массажа. Дополнительно врачи рекомендуют несколько сеансов иглоукалывания, которое позволяет усилить кровоток в больной области.

Народная медицина

Как лечить медиальный эпикондилит? В очень редких случаях проводят операцию. Она проводится только на запущенной стадии заболевания, которая грозит атрофией мышечных волокон. При этом проводят иссечение сухожильной ткани в проблемной области.

Дополнительно могут использоваться и средства народной медицины. К ним можно отнести различные натирания и компрессы.

  1. Для уменьшения выраженности болевого синдрома можно использовать настойку сирени на водке. Ей следует натирать локоть 2 раза в день.
  2. Хорошо помогают и расслабляющие ванны с отваром череды или ромашки. Для приготовления такого средства потребуется 3 ст. л. сухой травы и 1 л воды. Кипятить сырье нужно на медленном огне в течение 10 минут. Затем обязательно остудить и профильтровать. Добавлять в ванную при купании.
  3. Хорошим эффектом обладает водка на красном перце. Ей можно натирать больную область дважды в день до тех пор, пока болевые ощущения не стихнут. При хроническом течении заболевания можно применять скипидарную мазь, которой рекомендуется натирать локтевую зону перед сном на протяжении месяца.
  4. Можно приготовить специальную лечебную смесь, которая поможет снять дискомфорт в больной области. Для этого потребуется 1 ч. л. детского крема, в котором нужно растворить 1 каплю эфирного масла сосны, эвкалипта и мяты. Использовать смесь для натирания 2 раза в день.
  5. Для устранения боли можно делать медовые обертывания, если нет аллергии. Для этого потребуется полиэтиленовая пленка. Сначала на локоть нужно положить мед, а сверху обернуть его пленкой. Оставить компресс на четверть часа.

Народное лечение эпикондилита

Польза упражнений

Хороший эффект дает ЛФК. Только выполнять физкультуру следует крайне осторожно, избегая нагрузок в острой стадии. Следует регулярно совершать вращательные движения локтевой и плечевой зоной. После этого желательно сделать легкий массаж и нанести обезболивающий крем.

Упражнения при эпикондилите

При наличии острой боли можно снять дискомфорт при помощи известного всеми бальзама Звездочки. Его нужно нанести точечно на локоть и растереть. Больную руку лучше перебинтовать и держать в одном положении до тех пор, пока дискомфорт полностью не пройдет.

На время лечения лучше отказаться от занятий спортом и профессиональной деятельности, предусматривающей нагрузку на локоть и плечо.

Если распределить нагрузку на обе руки не представляется возможным, то лучше на время воздержаться от работы.

Антон Игоревич Остапенко

  • Проблема эпикондилита локтевого сустава
  • Гимнастика при эпикондилите локтевого сустава
  • Тейпирование эпикондилита локтевого сустава
  • Синовит локтя
  • Выбор ортеза при эпикондилите
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий