Что такое врожденная дисплазия суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гонартроз коленного сустава 1 степени — начальная стадия деформирующего артроза колена. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями суставного хряща и развитием костных наростов (остеофитов). Встречается чаще у женщин в период климакса, у людей с лишним весом и варикозом нижних конечностей.

Степени гонартроза

Причины возникновения патологии

Это заболевание невоспалительного характера, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения хряща, в результате чего он постепенно истончается и разрушается. Между поверхностями суставов возникает трение, и образуются разрастания кости, которые вызывают боль при движении.

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Причина деформации хряща при первичном гонартрозе явная не выявлена.

загрузка...

Факторы риска, провоцирующие развитие первичного гонартроза:

  • ожирение;
  • врожденная дисплазия суставов;
  • воспалительные заболевания (артриты) в анамнезе;
  • слабость связочного и мышечного аппарата;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение иннервации сустава.

Причинами вторичного гонартроза первой степени являются:

  • травмы коленного сустава и костей голени;
  • повреждения менисков (надрыв или полный разрыв);
  • разрыв передней или задней крестообразных связок;
  • повышенная нагрузка на коленный сустав.

Частые причины гонартроза

Гонартроз характеризуется двусторонним поражением, но может возникать и с одной стороны (правосторонний гонартроз или левосторонний). Гонартроз правого колена выявляется у лиц, испытывающих тяжелые физические нагрузки (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом). Артроз левого колена возникает преимущественно у людей с лишним весом.

Характерные симптомы

Боль в колене

Для первой стадии гонартроза характерны слабовыраженные болевые ощущения и отсутствие других симптомов. Часто боли начинаются с чувства стягивания под коленом. Они носят «механический» характер, возникают преимущественно вечером, после физической нагрузки, ходьбы, длительного стояния и проходят в покое. Локализация болей — передняя и внутренняя поверхность сустава. На начальной стадии боль возникает в надколеннике при разгибании и ударах по нему, усиливается при ходьбе по лестнице.

Могут наблюдаться ограничения в сгибании и разгибании. Выраженной отечности и деформации сустава нет.

Если присутствует хотя бы один симптом, необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз гонартроз 1 степени, врач, помимо стандартных методов физикального осмотра, назначает рентгенологическое исследование, артроскопию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи.

Гемартроз коленного сустава на МРТ снимке

При осмотре врач может выявить:

  • болезненность при пальпации;
  • наличие отечности;
  • повышение температуры тела над очагом поражения;
  • степень подвижности сустава при помощи измерения угла сгибания и разгибания;
  • крепитацию (хруст) при движении.

Основным методом диагностики гонартроза 1 стадии является рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для этой стадии характерно отсутствие выраженных рентгеновских признаков. Может наблюдаться небольшое сужение суставной щели без изменения костной ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся с целью определения структурных особенностей кости и оценки расположения суставных плоскостей.

Артроскопия колена

Артроскопия является лечебно–диагностическим методом. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа — через проколы в тканях. Оценивается степень разрушения хряща и при необходимости убираются обломки хрящевой ткани и остеофитов, ограничивающие подвижность сустава.

Для определения наличия воспаления делается общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о воспалительном процессе (синовите). С целью дифференциации деформирующего остеоартроза (ДОА) от других заболеваний врачу могут дополнительно потребоваться анализы на C–реактивный белок. В норме он содержится в плазме крови в минимальных количествах, а при гонартрозе может иметь нормальное значение или незначительно повышаться.

От правильной диагностики зависит выбранная тактика лечения и его эффективность.

Лечебные меры

На начальных стадиях гонартроза с помощью лечения можно остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше его успешность.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозная терапия включает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обе группы препаратов обладают болеутоляющим эффектом, а НПВП еще снимают воспаление и уменьшают скованность в суставах. Если боли не купируются, назначают наркотические анальгетики (Трамадол), которые выдаются только по рецепту врача.

Действие НПВС

При отсутствии эффекта от приема анальгетиков и НПВП рекомендуется внутрисуставное введение:

  • глюкокортикоидов;
  • хондропротекторов;
  • производных гиалуроновой кислоты.

Введение протеза синовиальной жидкости

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  1. Физиотерапия (лечебные грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ).
  2. Занятия лечебной гимнастикой. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса, проводится со щадящей нагрузкой на суставы, в положении лежа или сидя. Полезны плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Артроскопия.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам. Наиболее популярно эндопротезирование — замена сустава имплантом, изготовленным из высокопрочных материалов (пластмасса, металл, керамика). По анатомической форме искусственный сустав приближен к натуральному, позволяет совершать все движения.

Эндопротезирование колена

Профилактика

Запущенный гонартроз может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать профилактические меры:

  • соблюдать диету с низким содержанием жиров, углеводов, употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков;
  • контролировать массу тела;
  • практиковать умеренные физические нагрузки;
  • носить ортопедическую обувь на низком каблуке;
  • своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные заболевания суставов (артриты);
  • носить ортезы, фиксирующие сустав в правильном положении.

Эти рекомендации позволят избежать развития гонартроза, а в комплексе с консервативными методами лечения затормозят прогрессирование заболевания и продлят активную жизнь.

Игорь Петрович Власов

  • Питание при артрозе
  • Менископатия колена
  • Остеофиты при артрозе коленного сустава
  • Остеоартроз коленного сустава
  • боль и дискомфорт в колене при артрозе
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?
  • По каким причинам возникает
  • По каким симптомам можно определить
  • С помощью кокой диагностики можно подтвердить
  • Какое лечение предусмотрено
  • Лечебная физкультура
  • Профилактические меры

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?

Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

Норма и дисплазия

Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения.  На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

Иногда головка трубчатой кости отклоняется на столько, что полностью не вставляется в вертлужную впадину. Она находится намного выше лимбуса. Это состояние имеет определение «вывих». В таком состоянии в суставной впадине разрастается жировая, соединительная ткань, что не даёт возможности для вправления вывиха.

Такое патологическое костное соединение именуют «неоартроз». С таким суставом человек живёт долгие годы, пока он не начнет его беспокоить. Сустав изнашивается и развивается диспластический артроз или коксартроз.

По каким причинам возникает

Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

  1. Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
  2. Наследственность.
  3. Генетическая предрасположенность к дисплазии.
  4. Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
  5. Тугое пеленание ребенка.
  6. Медикаментозная коррекция беременности.
  7. Социально-экономическое состояние общества.

Данной патологии подвержена преимущественно женская половина человечества. Больше страдает левый сустав, чем правый.

По каким симптомам можно определить

Больные отмечают, что появляется хромота, затруднение передвижения. Ноги обе или одна становятся короче.

При движении или даже в покое наблюдается сильная боль. Под ягодицами в кожных складках прослеживается асимметрия.

Боль в тазу

Пациент не может развести ноги, согнутые в коленях и ТС, находясь в положении лёжа. При движении он слышит щелчки и ощущает соскальзывание. В области сустава прослеживается чрезмерная подвижность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С помощью какой диагностики можно подтвердить

Для подтверждения диагноза ортопед или травматолог назначат следующее обследование:

  1. УЗИ — этот метод подходит для любого возраста.
  2. Рентген — назначают после года жизни.
  3. МРТ или КТ — только перед операцией.
  4. Артроскопию — при вывихе.

Дисплазия на снимке

Прежде чем провести обследование, врач в обязательном порядке осмотрит, опросит пациента и соберет анамнез.

Какое лечение предусмотрено

В этом случае лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение направлено на устранение симптоматики. Прежде всего снимают отек и воспалительный процесс. Для этого выписывают НПВП. Это могут быть таблетки, инъекции или ректальные свечи. Например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

Диклофенак

Миорелаксанты помогают расслабить мышечную и скелетную мускулатуру и снять болевой синдром. Например: Сирдалуд, Мидокалм.

После снятия отека, важно усилить кровообращение и устранить застойные явления. Для этого назначают сосудистые препараты: Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин.

При данном заболевании воспалительные процессы имеют асептический или аутоиммунный характер. Поэтому зачастую выписывают гормональные препараты с противовоспалительным эффектом — Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы восстановить структуру хрящевой ткани, рекомендуют хондропротекторы длительного применения — Глюкозамин, Хондроитинсульфат.

Кроме того, подключают витаминные комплексы: Гиалуроновая кислота, Кальцемин Адванс, Артривит, Коллаген Ультра.

Массаж играет важную роль при ДБС. Обычно  курс до 10-ти дней.

Специальные бандаж, корсет необходимы, как вспомогательное средство при данной патологии, чтобы защитить опорно-двигательный аппарат.

Физиопроцедуры — магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение и снимают отёк, спазмы. Очень эффективны лечебные ванны и парафиновые аппликации, действующие целенаправленно на болезненный очаг.

Операция по замене суставных поверхностей.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений зависит от стадии дисплазии. Стандартными являются упражнения:

  • Корректировка постановки стопы в момент хождения.
  • Попеременное сгибание и разгибание ног в положении стоя и лёжа.
  • Разведение ног (плавно) из положения лёжа на спине, стопы на полу, колени согнуты. Угол разведения до ощущения боли.

Профилактические меры

Пациентам, имеющим в анамнезе ДТС, необходимо периодически проходить обследование, делать массаж, заниматься ЛФК, плавать, ходить на лыжах, так как они укрепляют и стабилизируют мышцы. Избегать чрезмерных нагрузок на патологический сустав.

Врожденная патология опорно-двигательной системы обретает все большие размеры распространения, и среди них и дисплазия тазобедренных суставов. Зачатки болезни зарождаются еще в чреве матери, и после родов заболевание может отяготить всю последующую жизнь человека.

Понимание этиологии проблемы

Дисплазия тазобедренных суставов выражается в неполноценности развития тазобедренного сочленения костей, которая наблюдается при разрушении его структуры, в большинстве случаев из-за неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При нормальном развитии тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, которая имеет округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью и образованную костями таза.

При дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму. Болезнь наблюдается у новорожденных, и процент страдающих этой патологией составляет примерно три процента. Аномалии, связанные с возникновением дисплазии, могут формироваться как во время внутриутробного развития плода, в постнатальном периоде у грудничков, так и у взрослых людей на любом этапе их жизни.

В период беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, который отвечает за формирование бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Воздействуя на кости матери, релаксин оказывает влияние и на костные ткани ребенка. Они еще плохо сформированы и легко травмируются. Если тазобедренный сустав матери устойчив к этому воздействию, то у малыша наблюдается дисплазия.

Происхождение патологии

В международной классификации болезней этому заболеванию выделен отдельный класс. МКБ 10 определила ее под кодом М 24.8.

При врожденном вывихе бедра происходит развитие неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями, которая получила название дисплазия вертлужной впадины.

У новорожденных, а также в период внутриутробного развития, полость вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама впадина состоит из трех костей, окостенение которых завершается к восемнадцати годам. У новорожденных головка бедренной кости всегда больше по размерам суставной поверхности таза. Несоответствие суставных поверхностей создает предпосылки для развития предвывиха бедра, т. е. такого состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, а затем ее обратное вправление. У некоторых новорожденных вправление головки кости происходит самопроизвольно и сустав развивается нормально. У других новорожденных, за счет длительного развития предвывиха, смещается головка и развивается подвывих сустава.

В том случае, если подобное состояние существует долго, то по истечению определенного времени за счет набирания мышцами тонуса, конечность подтягивается кверху, и в сторону, вследствие чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно, при окостенении головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая точку опоры. И как следствие, происходит уменьшение относительно длины конечности.

У новорожденных может развиваться дисплазия тазобедренных суставов, которую медики определяют как тип 2а, выраженную нарушением и замедлением процесса окостенения.

Тип 2а развивается у новорожденных до трех месяцев и проявляется наличием закругленной и короткой крыши у вертлужной впадины, величина углов альфы и бета составляет пятьдесят пять градусов, а центрирование головки кости происходит без смещения. Если запустить этот процесс, то болезнь может перейти к стадии вывиха.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Существует множество видов дисплазии, но медики обращают внимание на три основных типа:

  1. Ацетабулярная.
  2. Эпифизарная или дисплазия Майера.
  3. Ротационные дисплазии.

Первый тип дисплазии характеризуется аномалиями развития вертлужной впадины.

Дисплазия Майера поражает проксимальный отдел бедра и выражена нарушением эндохондрального окостенения. Дисплазия Майера проявляется в патологических изменениях шеечно-диафизарного угла, который обуславливает форму головки бедренной кости.

Третий тип дисплазии выражается в нарушении взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Известен такой тип дисплазии, как остаточная, которая может развиться у взрослых и стать причиной диспластического коксоартроза. Причиной может стать беременность, физические нагрузки.

Иногда у новорожденных наблюдается такой тип патологии, как септохиазмальная дисплазия и представляет собой врожденный порок развития головного мозга, который проявляется отсутствием перегородки между желудочками головного мозга. Патологии развития головного мозга сопровождаться гидроцефалией, и выражаться в отставании умственного развития.

Шейный отдел позвоночника и дисплазия

Кроме того, дисплазия может проявляться в нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника. Всевозможные заболевания, которые развиваются в шее, а также травмы, выражаются разрушением передних и задних фундаментальных структур, и это приводит к ограничению движения.

Также существуют факторы, которые предрасполагают к лишней подвижности шейного отдела позвоночника. Это возраст и локализация позвонка. Показателем дисплазии шейного отдела позвоночника является смещение позвонков.

Нарушения, которые развиваются в области шейного отдела позвоночника, приводят к головным болям, проблемам с верхними конечностями. Со временем, при неправильном развитии позвоночного столба в этом отделе, может образоваться горб.

Такой тип нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника приводит к изменению наклона шеи, и развитию невротических расстройств.

Лечить проблемы шейного отдела позвоночника необходимо, соблюдая регуляцию процесса фиброза межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Если носить специальный держатель для шеи и головы, то развивается фиброз диска и происходит остановка прогрессивного смещения позвонков. У взрослого человека развивающийся фиброз шейного отдела позвоночника постепенно снимает болевые ощущения.

В основном патология шейного отдела позвоночника лечится консервативными методами. Но эти методы приемлемы только при незначительной степени выраженности дисплазии, без резкого болевого синдрома и спинальной симптоматики.

Консервативные методы лечения нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, вызванной дисплазией, включают в себя соблюдение щадящего режима, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также хорошо делать массаж и лечебную физкультуру при легком течении патологии шейного отдела позвоночника.

Болезни возрасту не помеха

Если симптомы дисплазии не лечить в зародыше заболевания, то дальнейшие последствия болезни могут быть серьезными. С возрастом они станут все более заметными. В первую очередь у подростков может наблюдаться укорочение ноги. При тяжелом течении заболевания исправить нежелательный отпечаток недуга у подростков можно только хирургическим путем.

Операция рекомендована врачами только в том случае, когда дисплазия у подростков вызывает грубое изменение в структуре сустава и консервативные методы лечения не дали своих результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может быть обнаружена в тех случаях, когда с рождения у человека была предрасположенность к этой болезни. На протяжении лет, при отсутствии лечения, заболевание начнет проявляться. Важно отметить, что приобретенная дисплазия встречается реже, чем врожденная.

Нередко медики наблюдают случаи, когда у взрослых форма суставной поверхности вертлужной впадины не соответствует поверхности головки кости бедра. Обычно такие особенности развития болезни встречаются у женщин. Быстрый износ сустава встречается у взрослых пациентов при сильных физических нагрузках, занятиях спортом.

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных начинается с того, что малыша на определенное время ограничивают в движении. После чего дети могут отставать в развитии, поскольку ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.

После установки диагноза рекомендовано проводить консервативное или хирургическое лечение патологии.

Первое заключается в том, что конечностям малыша придают правильное положение. Для этого новорожденных:

  • пеленают ребенка до достижения трех месяцев;
  • полгода применяют специальные подушки и стремена;
  • устраняют дефекты развития путем применения шин.

На ранних сроках заболевания пеленание дает хорошие результаты, поскольку способствует правильному формированию ткани тазобедренного сустава, предотвращения вывиха бедра.

Пеленание и стремена

Врачи рекомендуют лечить болезнь с помощью пеленания по причине того, что происходит иммобилизация тазобедренных суставов, которая ускоряет рост хрящевой ткани сустава. Малыш находится в позе лягушки с отведенными под прямым углом ножками, благодаря чему происходит правильное развитие хрящевой ткани головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов продолжают с использованием шин и распорок. Наибольшей популярностью пользуются стремена Павлика. Это специальный бандаж, который сшит из хлопчатобумажной ткани и мягких ремешков, закрепляемых на груди малыша. Свой положительный эффект они оказывают до четырех месяцев жизни ребенка.

Кроме стремян, врачи широко используют шины. Например, применение шины Фрейка показано при дисплазии тазобедренного сустава без вывиха, при подвывихе. Чтобы определить размер шины для малыша, следует развести его ножки и измерить расстояние между поколенными ямками.

Шины

Кроме того, заболевание лечится с помощью шины Виленского, которая представляет собой конструкцию из двух ремней со шнуровкой и металлической распоркой между ними. Первое одевание шины Виленского необходимо проводить под контролем врача.

Количество применяемых шин для лечения заболевание на самом деле разнообразно, и их применение зависит от рекомендаций доктора, и степени развития недуга. Только врач определяет, сколько необходимо носить конструкции для того, чтобы полностью исправить дефекты.

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастика при лечении дисплазии способны творить чудеса. Производя массаж нижних конечностей, специалист снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение в ткани сустава, связках. Курс массажа проводится не один раз, и в комплексе с гимнастикой, может полностью избавить ребенка от проблемы.

Патология тазобедренного сустава лечится также с помощью гимнастики. Основная задача целебной физкультуры — это стабилизация тазобедренного сустава, восстановление двигательной функции. В первое время делаются рефлекторные упражнения: поглаживание, выкладывание на живот с рефлекторным отведением ног.

После достижения малышом трехмесячного возраста, упражнения становятся более энергичными. Правильно подобранные движения усиливают снабжение кровью ткани хряща и мышц. Курс лечебной гимнастики проводится под наблюдением врача. Неправильные упражнения могут принести вред здоровью ребенка.

Кроме того, лечить патологию следует электрофорезом и парафиновыми аппликациями. Усилить целебный эффект от консервативных методов, можно, если давать ребенку витамин Д и кальций. Недостаток минеральных и питательных веществ в период беременности негативно сказывается на здоровье новорожденного, поэтому необходимо восполнить витамин Д во время лечения патологии. Далее, для профилактики дисплазии врачи назначают витамин С. Витамин В способствует питанию хрящевой ткани, поэтому нередко его также рекомендуют при лечении болезни.

Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к повышенной мобильности сустава, а у младенцев к врожденной дисплазии. Поэтому лечится необходимо комплексно, не запуская процесс разрушения. Ответ на вопрос, сколько времени лечится эта патология суставов, может дать только врач на основании клиники и результатов терапии.

2016-11-28

Добавить комментарий