Вальгусная и варусная деформация стопы у детей фото

Содержание

Варусная деформация голени у взрослых и детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

варусная деформация у детейВарусная деформация голени представляет собой О-образное искривление голеней.

Для данного заболевания характерна неравномерность коленных суставов, при которой латеральный мыщелок бедренной кости увеличивается, а медиальный — уменьшается, что приводит к сдавливанию медиального (внутреннего) мениска, расширению суставной щели с наружной ее части и сужению – с внутренней.

Также возникает растяжение связок, укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи. Происходит О-образное искривление голени, а при запущенных ситуациях может вывернуться бедро наружу, а голень – внутрь.

При варусном искривлении голеней компенсаторно формируется вторичное плоскостопие.

загрузка...

Вследствие основной деформации и вторичных изменений происходит ухудшение функциональной способности конечностей. Суставы подвергаются перегрузке, развивается нарушение осанки, вероятность возникновения ранних артрозов и остеохондроза увеличивается.

Варусная деформация голени не позволяет разогнуть колени полностью и часто становится причиной болей в колене при сгибании.

Причины болезни

Одной из главных причин, которая вызывает заболевание, является рахит:

  • развиться рахит может внутриутробно, из-за дефицита витамина Д у матери;
  • в раннем возрасте, из-за недостаточного количества получаемого витамина Д, кости малыша становятся не очень прочными и искривляются постепенно при ходьбе;
  • и в подростковом, это связано с недостаточным пребыванием на солнце, с дефицитом витамина Д в еде, с неблагоприятными условиями жизни и некоторыми заболеваниями.

Особым видом рахита является устойчивый поздний рахит, его, в отличие от обычной формы заболевания, не получается вылечить стандартными дозами витамина Д.

Развивается такой вид рахита из-за наследственной предрасположенности, при наличии хронических заболеваний почек и стеаторее.

Стеаторея (кишечный рахит) развивается при длительно текущих расстройствах кишечника. Причиной заболевания является нарушение всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. При хронических почечных заболеваниях может возникнуть почечный рахит.

Однако при почечном рахите чаще развивается вальгусная деформация, но возможна и варусная деформация.

Деформация голеней может формироваться при болезни Блаунта.

Болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости) характеризуется не дугообразным, как при рахите, а углообразным искривлением голени с пиком деформации на уровне верхнего эпифиза.

Для раннего возраста характерно двустороннее искривление, а варусная деформация голени у взрослых – односторонняя.

У взрослых данный вид искривления может сформироваться при болезни Педжета, либо при травме, в этом ее отличие от детской формы заболевания.

Болезнь Педжита сопровождается поражением берцовых и бедренных костей. Зачастую поражается несколько костей, однако возможно вовлечение в процесс только одной кости.

Искривление происходит из-за недостаточного разрушения костной ткани при ее избыточном росте. Ко всему новообразованная костная ткань недостаточно прочная из-за частичного обызвествления.

Происходит утолщение кости и одновременно она становится мягкой, что приводит к искривлению и поперечным переломам.

Клиническая картина

При развитии заболевания компенсаторно деформируется стопа, при этом происходит перемещение нагрузки из центра на внешнюю часть стопы, вследствие чего возникает потеря способности совершать колебательные движения ступней.

В связи с этим происходит снижение ее способности к амортизации ударов и толчков, из-за этого ребенок часто падает и плохо бегает, начинает плохо ходить.

как распологаются ногиТрудность диагностики связанна с медленным развитием варусной деформации голеней.

Самым первым признаком варусного искривления является стертая подошва обуви, особенно с наружной стороны. Заметно неравномерное стирание каблука обуви.

Ребенок стаптывает при ходьбе больше внешнюю сторону, чем внутреннюю. Этот признак должен насторожить родителей ребенка еще до появления видимой деформации ног.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всем больным показана рентгенография голеней.

При наличии сопутствующих деформаций верхних отделов конечностей дополнительно назначают рентгенографию бедер, при наличии подозрения компенсаторного изменения других отделов конечности – рентгенографию стоп и тазобедренных суставов.

Лечение варусной деформации голени

Лечение такого вида искривления ног является очень длительным и серьезным.

Консервативными методами лечения являются лечебная гимнастика и массаж. Они формируют основу всей терапии. На видео вы можете видеть лечебный массаж ребенку, у которого варусная деформация голени.

Важно уделить внимание ортопедической обуви. Врач поможет подобрать обувь необходимую для коррекции формы ног. Для развития мелких мышц стопы дома рекомендуется ходить босиком.

При запущенной деформации голеней необходимо прибегнуть к применению корригирующих укладок на ночь и постоянному ношению специальной обуви.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому лечению – вальгизирующей осеотомии.

В ходе данной операции для корректирования голени из большеберцовой кости выпиливают клиновидный фрагмент, затем соединяют и укрепляют кость, используя зажимы или винты.

После операции осуществляется остеосинтез с использованием компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, конструкция которого подбирается индивидуально для каждого больного.

В послеоперационный период больному назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры. В среднем для коррекции формы ног необходимо около двух месяцев, при запущенных деформациях срок увеличивается.

Возможные осложнения

Возможно возникновение различных осложнений, как и при любом оперативном вмешательстве.

При проведении спиц и стержней через кость существует риск повреждения кровеносных сосудов, что может привести к образованию гематомы.

Иногда необходимо проведение повторной операции для вскрытия и опорожнения гематомы. Следует регулярно проводить перевязки, а так же обрабатывать спицы и стержни антисептиками для предотвращения возникновения инфекционных воспалительных процессов.аппарат Илизарова

Возможны постоянные боли у пациента, особенно в случае нарушения им режима двигательной активности, в этом случае необходимо применять обезболивающие лекарственные средства.

Очень редко при эксплуатации аппарата Илизарова происходит поломка его компонентов. В таком случае необходима повторная операция по замене негодного элемента.

Профилактические меры

Профилактикой заболевания служит контроль возможных причин и факторов риска развития данной проблемы, а также своевременное выявление каких-либо изменений.

В случае обнаружения вышеуказанных симптомов и признаков необходимо тут же обратиться к специалисту для диагностики заболевания и назначения лечения.

Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы

Вальгусная деформация стопы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы Отличительные признаки патологии
Легкая Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Плоская стопа у ребенка

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вальгусная стопа

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Диагностика деформации стопы

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Упражнения при вальгусной деформации

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Операция на стопе

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Добавить комментарий