Признаки вывиха челюстного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Очень часто, особенно у людей пожилого и старческого возраста случается вывих челюсти. Каждый согласится, что состояние довольно неприятное, помимо боли, нарушается нормальный процесс принятия пищи. Подобное состояние происходит в силу многих причин, отличается оно обилием симптоматики. К лечению вывихнутого сустава нужно подходить со всей ответственностью и последующей реабилитации тоже. Начать лучше с причин, после которых происходит повреждение нижнечелюстного сустава.

В результате чего

Прежде всего, смещение в любую из сторон нижней челюсти случается в результате травмы. Ее воздействие должно иметь такую силу, способную преодолеть силу связок, сместить сустав со своего естественного места. Каждый согласится, состояние крепости суставов у каждого человека разное. Некоторым людям простой удар может стать причиной ушиба, но есть ситуации, когда в результате удара произойдет перелом верхней челюсти, одновременный вывих нижней. К подобному приводят различные заболевания костей, суставов.Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог

Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог. Они возникают во время эпилепсии, происходит смыкание, резкое открытие рта. Подобное состояние становится следствием перенесенного энцефалита. В таких ситуациях пострадавшему грозит привычный вывих или не менее неприятный подвывих нижней челюсти.

Помимо вышеперечисленного, причиной становится чрезмерное открытие рта во время еды, крика, простом зевании. Опасно для зубов, челюстного сустава ситуация, когда некоторым приходит идея колоть зубами орехи, открывать бутылки с пивом и напитками. Дополнительным фактором становится аномалия строения нижнечелюстного сустава. У женщин ямка, куда входит головка с суставной поверхностью имеет небольшие размеры, что является фактором, приводящим к вывиху.

загрузка...

Разновидности смещения

Классифицировать вывих сустава, куда входит головка нижней челюсти можно от факторов, которые к нему приводят. За счет имеющихся связок челюстного сустава нижнечелюстная головка прижимается к височной кости, это при условии отсутствия их повреждения. Различают:

  • вывих кпереди (головка челюстного сустава размещена впереди ямки);
  • смещение кзади (головка челюстного сустава смещается кзади от ямки);
  • боковое смещение (головка челюстного сустава размещена сбоку).

Очень часто после травм встречается именно передний вариант вывиха, лечение его проводится многими способами.Часто после травм встречается именно передний вариант вывиха

А подвывих что из себя представляет

Есть такое понятие, как подвывих челюсти, происходит при нем неполное смещение суставных поверхностей. Он бывает с одной стороны или с обеих. Также отмечается двухсторонний подвывих нижнечелюстного сустава.

Проявляются симптомы чаще всего ограничением двигательной активности с одной, двух сторон.

Есть еще одна особенность, от которой зависит последующее лечение. При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить. Если подобная ситуация повторяется часто – привычный вывих, его основное лечение совсем иное, встречается такое состояние несколько раз на протяжении дня. Вывих нижней челюсти с точки зрения проявления можно разделить на легкий (связки остались целыми) и осложненный (после травмы происходит их разрыв).

Симптоматика общая при вывихе, подвывихе

Для каждой разновидности смещение имеет свои признаки, которыми оно проявляется. Общие симптомы – боль при попытке совершения движения, если таковые возможны, ограничение двигательной активности. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, человек просто не способен ее глотать.При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить

При вывихе

Имеет свои симптомы любой вывих нижней челюсти. Постоянно широко открыт рот, сомкнуть его просто нет возможности. Поврежденная область нижнечелюстного сустава выраженно отекает, болит, она располагается около уха. Пострадавший человек отвечает на вопросы нечленораздельно, порой вовсе не способен говорить.

Если смещение нижнечелюстного сустава произошло с одной стороны, то подобные симптомы располагаются там, где повреждение. Односторонние вывихи нижней челюсти характеризуются тем, что рот реально прикрыть после полученной травмы. Подобное случается не так часто.

Если с обеих сторон, кзади

Характерные симптомы имеют двухсторонние вывихи нижней челюсти, они отличаются от общих, представленных выше. Боль беспокоит с обеих сторон, отек появляется несколько позже после полученной травмы. При заднем вывихе рот плотно сомкнут, открыть его не представляется возможным. Характерные клинические симптомы заднего смещения проявляются смещением нижнего зубного ряда в сторону горла. В горизонтальном положении беспокоит удушье, при этом приемлемо лишь вертикальное. Говорить после травмы сложно, многое невозможно понять.Череп с травмой черепа

В сторону

Врачу достаточно посмотреть на человека в фас, визуально заметить смещение нижней челюсти не сложно. Отечность, боль расположены на стороне поражения, речь не отличается членораздельностью.

Подвывих, проявления

Так же, как и вывихи нижней челюсти, симптомы подвывиха имеют свои особенности. Пострадавшая сторона болит, двигать ею все-таки можно, в месте смещения слышно характерное щелканье. При переднем двухстороннем вывихе рот открывается, при заднем — смыкается. Через некоторое время, если не проведено лечение, наблюдается чрезмерное выделение слюны.

Первая помощь

Если человек получил травму челюсти любого характера, то нужно качественно, грамотно оказать первую доврачебную помощь. Для начала под челюсть накладывают повязку. Потом к месту вывиха в любом случае прикладывается холод, он позволяет быстро снизить отечность, боль. Вправить повреждение способен доктор, простому обывателю больше делать ничего не нужно. Остается доставить пострадавшего на прием к врачу — травматологу, челюстно-лицевому хирургу.Если не проведено лечение - наблюдается чрезмерное выделение слюны

Лечение

Любое лечение начинается с точной диагностики, в такой ситуации показан рентген нижнечелюстного сустава. Потом выполняется вправление, делать все должен специалист с навыками, в противном случае, высок риск получить перелом, повреждение пальцев. С целью лучшего вправления доктору потребуется анестезия местного характера, дело иногда может закончиться использованием наркоза.

Есть несколько методик, по которым проводится подобная манипуляция. Наиболее распространенной в консервативном лечении является методика Гиппократа, она проста в выполнении. Потребуется специальная подготовка. Человека усаживают на стул, а доктор располагается к нему лицом. Оба больших пальца врача во избежание их повреждения нужно обмотать полотенцем, слоем бинта, марли. Потом обмотанные защитой пальцы доктора укладываются на задних коренных зубах, остальные охватывают челюсть пациента.

Вначале необходимо плавно надавить большими пальцами на область боковых отделов подбородка, давят вверх. Подобная процедура позволяет расслабить жевательную мускулатуру. Потом проводится смещение назад, если вывих передний, головка нижнечелюстного сустава встает на свое место. Слышно на расстоянии характерный щелчок, челюсть с силой смыкается. Смыкание способно серьезно повредить доктору пальцы, для чего на них накладывается защита.Методика Гиппократа

Но это не все лечение, потом на недельный срок человеку нужно наложить пращевидную поддерживающую повязку. Затем на протяжении двух-трех недель запрещено сильно широко открывать рот, жевать твердые продукты питания.

Использование протезов

Подобное лечение применяют в случае высокого риска рецидива, при развитии привычного вывиха. Используются конструкции, которые носят название шин, их разрешают снимать, могут они устанавливаться на постоянной основе. Лечение предусматривает использование большого количества шин, все они позволяют не сильно резко и на большую величину открывать рот.

Операция

Если возникает привычный вывих, подвывих, показано оперативное лечение. Нужно укрепить капсулу и связочный аппарат сустава, углубить ямку, в которую входит головка, входящая в сустав нижней челюсти, доктор уменьшает размер суставного бугорка.

Исход после вправления, как правило, благоприятный, но иногда наблюдается незначительное ограничение подвижности. Изредка происходит травматический или постоянный привычный вывих диска, который входит в состав сустава, наблюдается его чрезмерная подвижность. В подобном состоянии показано оперативное лечение, которое проводится после компьютерной томограммы.Исход после вправления, как правило, благоприятный

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление

Завершает и дополняет все восстановительное лечение, оно начинается сразу после вправления. По совету врача больной принимает обезболивающие препараты, также противоотечные средства. Местно применяется мазь, она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Восстановить поверхность сустава помогают специальные препараты, они носят название хондропротекторов. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени, после окончания приема их действие продолжается. Примерный срок приема составляет три месяца, делается перерыв в месяц, потом снова все повторяется.

Окончательно устранить симптомы, завершить полностью лечение позволят физиопроцедуры. Использование их отлично снимает боль, отек, улучшается питание хряща, околосуставных тканей, происходит усиление кровотока. Применяется:

  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ультразвук с применением мазей;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Нагрузка увеличивается постепенно в течение месяца, употребляют жидкую, мягкую пищу. Если пища твердая, то ее предварительно пропускают через мясорубку. Жидкое питание необходимо на всем периоде лечения, пока наложена повязка, кушать нужно через трубочку.

2016-04-18

Вывих ноги: причины, симптомы, доврачебная помощь и лечение

Любая травма, даже самая незначительная, может дать о себе знать через значительное время. Вовремя и правильно оказанная помощь при таком повреждении, как вывих ноги практически гарантирует отсутствие осложнений после его заживления.

Содержание статьи:
Что это такое
Причины возникновения
Симптомы
Диагностика, доврачебная помощь

Понятие о вывихе

Кости нижних конечностей соединены между собой сложными сочленениями, которые выполняют все вместе функцию хождения человека вертикально. Смещение суставных поверхностей относительно друг друга в нефизиологической плоскости – это вывих ноги. При этом может значительно пострадать связочный аппарат, мышцы и суставная сумка. Тяжелые вывихи сопровождаются разрывом капсулы сустава, переломами и разрывами менисков, вытеканием суставной жидкости в полость сустава.

боль в области голеностопа

Известно, что нормальное движение в суставе обеспечивается анатомическим строением, состоянием хрящевых поверхностей и отсутствием заболеваний сочленений. Анатомическое строение включает в себя, прежде всего, понятие о конгруэнтности суставных поверхностей. Это означает, что поверхности двух или больше костей, которые участвуют в суставе, имеют такое строение, которое обеспечивает правильное скольжение или смещение этих поверхностей относительно друг друга для обеспечения полного объема движений.

Такая система возможна только при целостности хрящевого слоя на суставной поверхности кости, нормального состояния связок и достаточного количества синовиальной жидкости внутри суставной капсулы. При вывихе ноги происходит нарушение конгруэнтного расположения, растяжение или разрыв связок, удерживающих суставное соединение. Все эти признаки во время вывиха ноги могут возникнуть при таких травмах:

  • вывихивание ноги в районе щиколотки;
  • смещение стопы;
  • выбивание ноги в коленном суставе;
  • вывих ноги в тазобедренном суставе.

От масштаба повреждения зависит определение вывиха ноги, он может быть полный и частичный. При полном смещении суставных поверхностей относительно друг друга осуществлять движение суставом невозможно. Если есть небольшое соприкосновение костно-хрящевых поверхностей и некоторый объем движений все-таки присутствует, то это частичный вывих ноги.

Причины

Самой частой причиной возникновения вывиха ноги является травма. Это может быть любое воздействие на сустав: удар, ушиб, падение, растягивание, скручивающие движения. Любое из этих действий приводит к вывиху ноги при совпадении определенных условий:

  • сила воздействия;
  • состояние сустава и связок;
  • отягощающие обстоятельства травмы: заболевания суставов, сопутствующие патологии, возраст.

Второй по значимости причиной для получения вывиха ноги может стать заболевания или их осложнения, которые привели к слабости суставного аппарата:

  • артриты и артрозы;
  • деформация коленного суставаопухоли;
  • врожденные травмы.

На третьем месте стоит патология, чаще всего, тазобедренного сустава, которая развивается внутриутробно или интранатально, то есть во время родового процесса. Таким образом, при рождении ребенок уже имеет неправильно развитый или неразвитый сустав. Следствием этого становится инвалидность на всю дальнейшую жизнь.

Симптомы и признаки

Для того чтобы правильно диагностировать вывих ноги, необходимо ознакомиться с общими признаками повреждения и с симптомами вывиха в конкретном суставе. Если это травматическое повреждение, то сначала присутствует факт удара, падения, ушиба или другого травматического воздействия. Если речь идет о привычном или врожденном вывихе, то ему необязательно предшествует значительное повреждение или удар. Для него достаточно резкого движения, небольшого толчка или поворота.

Если обращение к врачу происходит не сразу, а через несколько дней, то необходимо точно указать на наличие такого события. Это поможет доктору правильно поставить диагноз и определиться с лечением как можно быстрее и объективнее.

Общими признаками вывиха ноги в любом суставе являются следующие симптомы:

  • вынужденное, неестественное положение пациента, ограничение в движениях;
  • потеря опорной устойчивости на поврежденную ногу;
  • cинюшная oкpacка кожиувеличение объема сустава за счет отека поврежденной области;
  • деформация сустава;
  • может быть покраснение или синюшность кожных покровов;
  • субъективной жалобой является сильная боль.

Когда случился вывих ноги, больной практически сразу принимает неестественное положение конечности. Это вызвано сильной болью, которая возникает из-за нарушения правильного расположения суставных поверхностей. Особенности положения зависят от локализации поражения. Чем более крупный сустав пострадал, тем сильнее ограничен пациент в свободных движениях, тем более он обездвижен.

Вывихи в области стопы, щиколотки не позволяют вставать на пораженную конечность, больной принимает сидячее положение. Самостоятельное передвижение возможно только с костылем или палочкой либо с посторонней помощью. Область щиколотки при этом отечна, сустав не выглядит сильно деформированным. Эта особенность связана с тем, что сочленение в области щиколотки сложное, состоит суставных поверхностей крупных и мелких костей, соединяется несколькими связками. Поэтому выпирание отдельных костных образований в результате нарушения правильного расположения весьма затруднительно.

Кожные покровы могут иметь синюшную окраску в результате внешнего воздействия на сосуды эпидермиса. Если вывих произошел по причине падения или спотыкания, то кожа может быть не повреждена и кровоподтек отсутствовать.

Вывих колена является более серьезным повреждением, поскольку страдает крупный сустав, обеспечивающий основные движения нижней конечности. При вывихивании колена ярко выражена отечность и деформация суставного соединения. Больной полностью не может передвигаться самостоятельно.

Чаще всего, вывих колена бывает при сильных ударах. Например, во время дорожно–транспортных происшествий, столкновениях, ударах большим и тяжелым предметом, падениях с высоты. Как правило, кожа над суставом травмируется, имеет в результате обширного кровоизлияния синюшную окраску. Еще вывих в коленном суставе чреват таким серьезным осложнением, как гемартроз — кровоизлияние в суставную полость в результате нарушения целостности суставной капсулы.

травма коленаПри сильных ударах передней поверхностью колена может разорваться мениск коленного сустава. Его части держаться на связках или находиться в свободном состоянии в полости сустава. При этом они дополнительно травмируют поверхности бедренной и большеберцовой кости, что приводит к осложнениям вывиха коленного сустава. Больной занимает вынужденное положение, чаще всего горизонтальное. Боль может быть настолько сильной, что пациент находится в состоянии сумеречного сознания или болевого шока.

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав человеческого организма. Для того чтобы произошел вывих в этом сочленении, воздействие должно быть очень сильным. Чаще всего вывихи тазобедренного сустава возникают вследствие врожденных аномалий или недоразвитий суставных поверхностей этого соединения. Как правило, люди с вывихом тазобедренного сустава имеют характерную, видимую деформацию тазовой области, особенности походки и характера передвижения.

Диагностика

Для точного установления смещения в том или ином суставе ноги необходимо пройти обследование у специалиста. Только врач сможет полностью подтвердить или опровергнуть диагноз вывиха или более серьезной травмы.

Окончательную точку поставит рентгенологическое обследование, если необходимо, то проводится ультразвуковое исследование. Только после осмотра и подтверждения с помощью объективных методов диагностики можно приступать к всестороннему лечению вывиха.

На первом этапе следует оказать доврачебную помощь пострадавшему.

Доврачебная помощь

Главным  принципом  любой помощи является «Не навреди!». Если нет уверенности в своих силах в наложении иммобилизующей шины или повязки, то лучше всего сделать следующее:

  • обеспечить пострадавшему полный покой;
  • как можно быстрее дать обезболивающее средство;
  • вызвать специалистов или доставить в медицинское учреждение.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой ноги, которая подверглась травме. Это можно сделать, положив его на ровную поверхность. Ногу нужно зафиксировать в положении, минимально причиняющем боль. Движение ногой следует полностью ограничить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

врач-травматолог Следующим шагом должно стать наложение холода на пострадавшую область ноги. Это поможет снять отек, предотвратит кровоизлияния под кожу и в полость сустава. Помимо вышеуказанного действия, холод способствует местной анестезии.

Пациент должен принять любое обезболивающее средство, лучше всего, в инъекционной форме. Если такой возможности нет, то надо дать таблетки анальгина, кетанов, кеторол, диклофенак и как можно скорее доставить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

Категорически запрещается при вывихе делать следующее:

  • пытаться вправить ногу;
  • передвигаться самостоятельно;
  • принимать какие–либо препараты помимо обезболивающих препаратов бесконтрольно.

Только врач-травматолог может оказывать специализированную помощь, назначать необходимые обследования и лекарства. Период заживления после вправления вывиха для улучшения качества лечения назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, витамины группы В, массаж поврежденной конечности для активизации лимфодренажа и профилактики привычного вывиха.

Во избежание вывихов нижних конечностей следует носить удобную обувь, укреплять суставные связки с помощью занятий спортом, следить за весом, питаться правильно, употреблять продукты, которые содержат много витаминов, кальция и микроэлементов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как лечить остеомиелит челюсти?

Одним из частых заболеваний лицевой области является остеомиелит челюсти. Он по-разному классифицируется в зависимости от клинического течения, анатомических и рентгенологических особенностей, причины и механизма развития.

Остеомиелит – инфекционный процесс, поражающий медуллярную, то есть внутреннюю часть кости, где располагается костный мозг. Скопление гноя и отек   ухудшает кровоснабжение и приводит к вовлечению в процесс костного вещества. Воспаление распространяется на саму костную ткань и надкостницу. В результате нехватки кислорода кость некротизируется с образованием секвестров – омертвевших участков, свободно лежащих в образовавшихся полостях.

Болезнь нередко возникает у детей разного возраста и у молодых людей. Кроме того, увеличивают риск заболеть сахарный диабет, заболевания полости рта, иммунодефициты и курение.

Содержание:

  • Классификация
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Признаки остеомиелита нижней челюсти
  • Хронический остеомиелит челюсти
  • Острый остеомиелит челюсти
  • Остеомиелит после удаления зуба
  • Лечение остеомиелита челюсти
  • Антибиотики при остеомиелите
  • Лечение народными средствами
  • Осложнения
  • Профилактика

Классификация

В зависимости от пути попадания инфекционного возбудителя в костную ткань различают три формы остеомиелита челюсти:

  • одонтогенный;
  • гематогенный;
  • травматический.

Одонтогенный остеомиелит челюсти встречается у 80% больных, травматический – у 11%, гематогенный – у 9% пациентов. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет наиболее характерна гематогенная форма болезни.

В зависимости от длительности течения и клинических признаков остеомиелит челюсти делят на острый и хронический.  Последняя форма имеет три варианта течения:

  • деструктивный (с разрушением кости);
  • продуктивный (с преобладанием костных разрастаний и грануляций);
  • смешанный.

Обычно острая форма переходит в хроническую спустя 3 – 4 недели после начала болезни.

Если гнойный очаг поражает челюсть в пределах 1 – 4 зубов, такая инфекция считается ограниченной. При распространенном воспалении говорят о диффузном остеомиелите. В последнем случае течение заболевания более тяжелое, оно с трудом поддается лечению и часто сопровождается осложнениями.

Виды

Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением кариеса зубов, а также возникает вследствие пульпитов, периодонтитов и других воспалительных процессов в полости рта. Не исключено воспаление при ошибках во время протезирования зубов.

Инфекция из кариозной полости проникает в канал зуба, а оттуда – в костную лунку. Там микроорганизмы поступают в сосуды и костные балки, начиная активно размножаться. В ответ на чужеродные антигены организм направляет в очаг воспаления иммунные клетки, которые при разрушении образуют скопления гноя. Этот вид инфекции чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Он наиболее часто регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Гематогенный остеомиелит развивается при переносе возбудителя по кровеносным сосудам из другого очага воспаления. Наиболее часто основным заболеванием служит хронический тонзиллит. Гематогенный вариант встречается при дифтерии, скарлатине и других острых инфекциях. В отличие от одонтогенной формы, вначале поражается челюстная кость, а уже затем зубы. Этот вариант регистрируется редко, чаще у детей.

Травматический остеомиелит возникает при недостаточной обработке ран тканей лица или переломов челюсти, а также после огнестрельных ранений. Это довольно редкое заболевание.

Симптомы

Клинические особенности остеомиелита челюстей:

  • нижняя челюсть при одонтогенном остеомиелите страдает значительно чаще, чем верхняя;
  • при гематогенной форме, напротив, страдает в основном верхняя челюсть;
  • острая форма сопровождается выраженными признаками; при хроническом течении симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать;
  • в области поражения отмечается боль и отек разной интенсивности.

Отмечаются такие симптомы:

  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры, плохое самочувствие;
  • шатающиеся зубы, болезненные при постукивании;
  • свищи с гнойным отделяемым;
  • нарушение чувствительности нижней губы;
  • спазм жевательных мышц;
  • увеличение или асимметрия нижней челюсти.

Диагностика

Помимо данных осмотра и расспроса больного (например, о предшествовавшем лечении зуба), стоматолог-хирург назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны и свойственны для любого воспалительного процесса: повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофильных форм, может меняться лейкоцитарная формула (появляются палочкоядерные клетки, а в тяжелых случаях – и юные формы).

В биохимическом анализе крови снижается соотношение альбумины/глобулины, что указывает на выработку организмом антител. Повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена.

Для улучшения результатов лечения берется анализ отделяемого из свища, проводится его культуральное исследование с определением вида микроорганизма и чувствительности к антибиотикам.

Основа диагностики остеомиелита челюсти – рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме челюсти при остром остеомиелите в первые дни существенных изменений нет. Через 5 – 7 дней кость пропитывается гнойным содержимым и начинает расплавляться. На снимке это выглядит как повышение прозрачности костной ткани, ее разрежение, истончение и прерывание поверхностного (коркового) слоя.

Хронический деструктивный остеомиелит сопровождается участками рассасывания костной ткани. При деструктивно-продуктивном варианте видны мелкие очаги разрежения кости и напластования на надкостнице. В дальнейшем костный рисунок из-за продукции нового вещества усиливается, и кость приобретает грубопятнистый вид.

При первично-хроническом процессе секвестров кости нет. Вследствие избыточного костеобразования объем челюсти увеличивается. На рентгенограмме виден специфический мраморный рисунок, образованный участками уплотненной кости и очагами разрежения. На надкостнице определяются обызвествленные наложения.

Для более точного определения размера и положения очагов применяется компьютерная томография черепа. Она позволяет увидеть внутреннюю структуру кости и создать ее трехмерное изображение.

Признаки остеомиелита нижней челюсти

Для остеомиелита характерно поражение именно нижней челюсти, которое чаще всего развивается на фоне кариеса зубов или их удаления. Инфекция, попадая в лунку зуба непосредственно по раневому каналу или через пульпу, быстро вызывает воспаление. Возникает острый одонтогенный остеомиелит с яркими клиническими проявлениями:

  • высокая температура;
  • снижение кожной чувствительности на подбородке;
  • боль в челюсти;
  • болезненность при жевании и глотании;
  • расшатывание соседних зубов;
  • плохое самочувствие, лихорадка, головная боль;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Чтобы избежать такого заболевания, необходимо регулярно посещать стоматолога и лечить больные зубы и десны.

Хронический остеомиелит челюсти

При этой форме заболевания воспалительный процесс течет длительно, с образованием гнойного отделяемого или разрастанием тканей. Образуются свободные костные участки – секвестры. Заболевание плохо поддается лечению.

Хронический одонтогенный остеомиелит у детей нередко связан с сохранением очага инфекции в области зачатков зубов, которые ведут себя как своеобразные секвестры. Чаще поражается нижняя челюсть.

Деструктивный одонтогенный хронический остеомиелит развивается у детей 3 – 7 лет с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, истощением, снижением иммунитета. Признаки острого воспаления в челюсти постепенно проходят, однако сохраняется выраженная интоксикация и увеличение лимфоузлов. На коже образуются отверстия – свищи, через которые выходит нагноившееся костное вещество. При затруднении оттока гноя вновь возникают симптомы острого процесса.

Разрушается как внутренняя часть кости, так и ее внешний слой. В результате образуются крупные полости – секвестры, возникают патологические переломы. Окончательные границы гнойного очага становятся ясны к началу 3-го месяца заболевания.

Деструктивно-продуктивная форма является самым частым исходом острого одонтогенного остеомиелита. Она развивается у детей 7 – 12 лет. Клинические проявления напоминают деструктивный вариант, однако в кости образуется не один крупный, а множество мелких секвестров.

Продуктивная, или первично-хроническая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у подростков 12 – 15 лет. Она возникает на фоне аллергизации организма и снижения иммунитета. Имеет значение и неправильное использование антибиотиков, в частности, короткие курсы, способствующие развитию лекарственной устойчивости микробов.

От начала болезни до ее проявлений проходит до полугода. За это время причина (больной зуб) обычно уже удаляется, что может затруднить диагностику. Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного. Свищи и секвестры не образуются. На участке челюсти возникает припухлость или деформация, несколько болезненная при прощупывании. Постепенно она распространяется на соседние участки кости.

Во время обострений, происходящих несколько раз в год, болезненность усиливается. Увеличиваются шейные лимфоузлы, окружающие мягкие ткани лица отекают, появляется спазм жевательных мышц. Абсцессы или флегмоны не возникают. Для этой формы заболевания характерно восходящее инфицирование соседних зубов.

Хронический гематогенный остеомиелит развивается как исход острого. Он сопровождается образованием в челюсти секвестров, содержащих в том числе и зачатки зубов. Восстановление костной ткани протекает очень медленно. Часто остается дефект и деформация челюсти, нарушается ее рост и функция, возникают патологические переломы.

Острый остеомиелит челюсти

Это заболевание характеризуется острым гнойным воспалением всех компонентов кости, ее разрушением (лизисом) и отмиранием (некрозом). При этом образуется большое количество гнойного содержимого – воспалительного экссудата.

Заболевание начинается с общих проявлений. Резко повышается температура тела до 38 – 39°С, возникает озноб, сильная слабость, недомогание. У детей появляются признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты, судорог. При одонтогенном варианте наблюдается боль в области пораженного зуба. Из карманов между зубом и десной может выделяться гной. Иногда формируются абсцессы под надкостницей. Кожа лица отекает и краснеет, всегда увеличиваются шейные лимфоузлы.

В дальнейшем абсцессы превращаются во флегмону – обширное гнойное расплавление мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Для острого остеомиелита верхней челюсти характерно более быстрое выздоровление. Ее анатомическое строение способствует ускоренному формированию небольших гнойников, их прорыву и снятию воспаления.

Гематогенный остеомиелит челюсти возникает вследствие попадания микробов в кровоток, то есть сепсиса. Чаще всего он встречается у детей 1 месяца жизни. Причина заболевания – кожные инфекции, воспаление пуповины, мастит у матери. Чаще всего страдает скуловая и носовая кость, а также мыщелковый отросток нижней челюсти.

Острый гематогенный остеомиелит сопровождается очень тяжелым общим состоянием, связанным с заражением крови – сепсисом. Даже при своевременном полноценном лечении продолжают появляться гнойные очаги в костях и других органах. В тяжелых случаях возникает обширное гнойное расплавление кости и мягких тканей лица – флегмона. Заболевание часто осложняется пневмонией.

После вскрытия гнойных очагов и интенсивной терапии состояние больного улучшается медленно, в течение нескольких недель. Острый гематогенный остеомиелит в большинстве случаев не излечивается, а переходит в хроническую форму.

Остеомиелит после удаления зуба

При удалении зубов в лунку может попасть инфекция, при неблагоприятных условиях, например, при плохой обработке полости рта, она проникает в костную ткань и вызывает воспаление. Возникают признаки острого одонтогенного остеомиелита: лихорадка, ознобы, слабость, боль в челюсти. Расположенные рядом с удаленным зубы приобретают патологическую подвижность, то есть начинают пошатываться при нажатии на них языком. Увеличиваются лимфоузлы на шее, кожа краснеет и отекает.

В результате острого воспаления после удаления зуба может развиться хронический одонтогенный остеомиелит. Он чаще возникает у подростков, при этом переход из острой формы в хроническую занимает всего 2 – 3 недели. Иногда явления острой фазы не выражены, в этом случае говорят о первично-хронической форме одонтогенного остеомиелита.

Лечение остеомиелита челюсти

При гнойном воспалении челюстных костей необходимо комплексное лечение. Применяется комбинация хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и препаратов для снятия интоксикации. Назначаются и симптоматические средства – противовоспалительные и обезболивающие.

При одонтогенном варианте болезни необходимо удаление больного зуба, при травматическом – обработка раны. Необходимо очистить очаг инфекции. Для этого рассекают надкостницу, пораженную костную ткань тщательно удаляют. Образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Рану ушивают, оставив в ней дренаж для оттока содержимого.

Хронический остеомиелит сопровождается образованием свободных костных фрагментов – секвестров. Их удаляют, полость очищают от гноя. При значительном дефекте проводят пластику специальным материалом с антимикробным действием (полиалкидный гель). Если возникает угроза перелома, челюсть фиксируют с помощью шины. Возможно применение аппарата Илизарова. Здоровые зубы с излишней подвижностью укрепляют с помощью скобок.

Во всех случаях назначаются антибиотики. После получения результат анализа на чувствительность микрофлоры возможна смена препарата на более эффективный.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора, глюкозы, гемодеза.

Применяются и экстракорпоральные методы дезинтоксикации – гемосорбция или плазмаферез. Они включают очищение крови пациента с помощью специальных фильтров и последующее возвращение ее в кровеносное русло. Также показана гипербарическая оксигенация, насыщающая кровь кислородом и ускоряющая восстановительные процессы в костной ткани.

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры – терапия магнитным полем, ультразвуком, волнами ультравысокой частоты.

В комплекс лечения входят витамины, средства для улучшения реологических свойств крови, антиоксиданты, иммуностимуляторы.

Антибиотики при остеомиелите

Для антибактериального лечения остеомиелита челюсти можно применять разные препараты, но наиболее эффективны следующие:

  • цефалоспорины III – IV поколений (цефтриаксон);
  • аминогликозиды (амикацин);
  • фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин).

Цефтриаксон вводится в вену или мышцу 1 – 2 раза в день. Этот препарат достаточно хорошо переносится. Он противопоказан только при индивидуальной непереносимости. При необходимости его можно использовать у беременных и кормящих женщин.

Могут наблюдаться побочные эффекты препарата:

  • тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе;
  • нарушение функции печени и желтуха;
  • псевдомебранозный колит;
  • кожные аллергические реакции – зуд и сыпь;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • поражение почек (нефрит);
  • кровоточивость;
  • при внутривенном введении – воспаление вены (флебит).

Внутримышечное введение цефтриаксона довольно болезненно.

Амикацин вводится внутримышечно, реже – внутривенно 2 – 3 раза в день. Это очень эффективный антибиотик, однако он обладает токсическим действием на почки и слуховой нерв, а также противопоказан при беременности.

Побочные эффекты амикацина:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение функции печени;
  • кожная сыпь и зуд;
  • угнетение кроветворения;
  • сонливость, головная боль, нарушения равновесия;
  • ухудшение слуха вплоть до необратимой глухоты;
  • нарушение мочевыделения, в редких случаях – почечная недостаточность.

Офлоксацин при остеомиелите вводится внутривенно 1 – 2 раза в день. Он противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Этот препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, изжога, нарушения стула;
  • нарушение функции печени;
  • псевдомембранозный колит;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • нарушение сна, эмоциональные и психические расстройства;
  • аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Стивена-Джонсона;
  • нарушения менструального цикла, кандидоз половых органов;
  • нарушение мочеиспускания, нефрит, почечная недостаточность;
  • боли в мышцах и суставах, слабость;
  • жажда, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, что опасно у лиц с диабетом;
  • кашель, удушье;
  • нарушение вкусовых ощущений, слуха, зрения, обоняния;
  • угнетение кроветворения и кровоточивость;
  • боли в груди, потливость, лихорадка, озноб, носовое кровотечение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, при соблюдении дозировки и постоянном контроле за состоянием больного антибактериальная терапия помогает быстро справиться с инфекцией. Курс лечение длится не менее 10 дней.

Дополнительно может использоваться метронидазол, особенно при анаэробной микрофлоре. В случае кандидоза назначаются противогрибковые средства (нистатин).

Лечение народными средствами

Справиться с остеомиелитом челюсти с помощью только народных средств невозможно. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу. Однако «домашние» методы помогают ускорить восстановление и уменьшить вероятность побочных эффектов антибактериальной терапии.

Показано полоскание полости рта природными средствами с антисептическим и ранозаживляющим действием:

  • настойка прополиса: небольшой кусочек залить 200 мл водки и настоять в холодильнике 2 недели; полощут рот раствором из 10 капель настойки на стакан воды;
  • водный раствор поваренной соли: чайную ложку соли растворить в стакане воды и полоскать рот несколько раз в день;
  • настой цветков аптечной ромашки, листьев мать-и-мачехи, календулы, череды, крапивы: полоскать рот 2 – 3 раза в день.

Для усиления иммунитета полезно принимать внутрь водный раствор мумие: 2 грамма вещества растворить в стакане воды, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером.

Во время острого периода полезно обильное питье – морсы из клюквы, брусники, малины. Затем можно принимать распространенное средство для восстановления защитных сил организма – мед, смешанный с курагой, изюмом и орехами. После этого необходимо тщательно полоскать рот одним из перечисленных выше настоев.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может привести к серьезным последствиям как со стороны самой кости, так и в окружающих тканях.

При прогрессировании гнойного процесса в челюсти образуется ограниченный гнойник – абсцесс, который может трансформироваться в обширное гнойное расплавление окружающих тканей лица – флегмону. При поражении отростка нижней челюсти в дальнейшем возможна контрактура нижнечелюстного сустава, при которой затруднена речь и жевание.

Если инфекция проникнет в кровеносные сосуды, есть угроза развития сепсиса – тяжелого состояния с развитием гнойных очагов во многих внутренних органах и недостаточностью их функций. Это состояние опасно для жизни.

Крупные полости в челюсти могут вызвать ее перелом.

При попадании микроорганизмов по венам в полость черепа развиваются абсцесс мозга или воспаление мозговой оболочки – менингит. Опасен для жизни флебит лицевых вен, который может осложниться тромбозом крупных сосудов.

При разрушении стенки гайморовой пазухи, расположенной в верхней челюсти, вероятно развитие гнойного синусита. Не исключено попадание инфекции в полость глазницы с образованием ее флегмоны.

Профилактика

Лучший способ предотвращения остеомиелита – борьба с любыми очагами инфекции в организме: с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом и синуситом, холециститом, пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями. Необходимо тщательно промывать и обрабатывать антисептиком все повреждения кожи на лице, включая угревую сыпь или порезы при бритье.

Следует соблюдать правила гигиены при уходе за маленьким ребенком. Инфекция, занесенная в пупочную ранку, может быть причиной очень быстрого развития заболевания.

Общее укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего, диабета — необходимые меры профилактики воспаления кости.

Если у человека все же развился остеомиелит, необходимо как можно раньше начать лечение. Своевременная терапия нередко помогает избежать операции или перехода болезни в хроническую форму.

Остеомиелит челюсти – воспалительное заболевание костной ткани, вызванное микроорганизмами. Источником бактерий  часто служат больные зубы, а также очаги хронической инфекции. Симптомы болезни связаны с разрушением участка челюсти и общей интоксикацией организма. Главный метод диагностики – рентгенография. Лечение включает операцию, интенсивную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию и общеукрепляющие средства.

Добавить комментарий