Лучезапястный сустав это

Содержание

Бандаж на лучезапястный сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кисть руки выдерживает огромные нагрузки, участвуя в выполнении большинства повседневных задач. При этом запястье является одним из наиболее хрупких отделов скелета человека и часто подвергается повреждениям различной степени тяжести. Для предотвращения таких травм, скорейшей реабилитации или лечения определенных суставных патологий применяется бандаж на лучезапястный сустав, который обеспечивает его дополнительную фиксацию и поддержку. Использование бандажа снижает вероятность негативных последствий, сокращает продолжительность лечения, помогая сохранить полную функциональность кисти.

Виды и показания

Для лучезапястного сустава применяются разные типы бандажей, которые различаются по разным параметрам:

  • степени жесткости — эластичные, полужесткие, жесткие;
  • предназначению — лечебно-реабилитационные, функциональные, профилактические;
  • типу изготовления — серийные, сборно-модульные, индивидуальные;
  • размеру — конкретный или универсальный.

В ассортименте есть стандартные бандажи и удлиненные, одновременно фиксирующие и предплечье. Также выпускаются универсальные бандажи, подходящие на любую руку, и модели для определенной кисти. Кроме того, приспособления могут отличаться возможностью дополнительной фиксации некоторых расположенных рядом суставов.

Бандаж на лучезапястный сустав

загрузка...

Все виды современных бандажей на лучезапястный сустав имеют физиологическую форму, комфортны в ношении, способствуют уменьшению болевых ощущений и стиханию воспалительного процесса. Но только при правильном выборе по виду и назначению.

Мягкий

Для снятия нагрузки при повышенной спортивной или физической активности, а также предупреждения травмирования лучезапястья применяется эластичный бандаж. Он создает необходимую компрессию, не ограничивая подвижности, а только немного уменьшая максимальное вращение кисти. Также есть специальные модели с фиксацией пальца, как правило, большого. Изделие изготавливается из гипоаллергенного «дышащего» неопрена, который не только поддерживает сустав, но и создает массажно-греющий эффект.

Использование эластичного бандажа целесообразно при таких ситуациях:

  • посттравматическая реабилитация, особенно при воспалении самого сочленения или отдельных составляющих;
  • позднее послеоперационное восстановление кисти;
  • артрические или воспалительные заболевания;
  • карпальный синдром;
  • нарушения стабильности запястного сочленения.

Мягкий бандаж на лучезапястный сустав

Также данные изделия широко используются спортсменами, занимающимися тяжелой атлетикой или видами спорта, дающими нагрузку на кисть — теннисом, волейболом, гимнастикой и т. п.

Жесткий

Жесткий бандаж (ортез) отличается более сложной конструкцией на основе изготовленного из твердого пластика или металла негнущегося каркаса, полностью обездвиживающего лучезапястье. Изделие закрепляется на руке с помощью ремней, позволяющих изменять силу давления.

Бандаж жесткого типа применяется:

  • сразу после хирургической корректировки при переломах, повреждениях сухожильно-связочного аппарата, других тяжелых патологиях;
  • в случае ограничения пассивных движений в одном или нескольких суставах кисти, при котором они не могут полностью согнуться или разогнуться, что является последствием неврологических, воспалительных или артрических заболеваний;
  • для иммобилизации руки при серьезном повреждении костной и мышечной ткани, связок и сухожилий.

Использование жесткого бандажа в подобных ситуациях обеспечивает физиологическую фиксацию лучезапястья, что минимизирует вероятность развития осложнений, уменьшает сроки реабилитации, обеспечивает сохранение двигательный функций.

Ортезы с фиксацией большого пальца часто используются вместо гипсовой повязки. Такое изделие отличается небольшим весом, не мешает спать, одеваться или раздеваться, выполнять гигиенические процедуры. При этом жесткий бандаж обеспечивает достаточно надежное обездвиживание, но не вызывает атрофию мышц.

Полужесткий

Комбинированные полужесткие модели лучезапястных бандажей представляют собой промежуточный вариант между мягкими и жесткими изделиями. По конструкции — это эластичный бинт с вставками из мягкого пластика или гибкого металла и специальными системами крепления, позволяющими подогнать приспособление под нужный размер, отрегулировать компрессию или сконцентрировать ее на конкретном участке.

Полужесткий бандаж на лучезапястный сустав

Полужесткий бандаж обеспечивает амортизированную фиксацию лучезапястья, ограничивает его подвижность и поддерживает в правильном анатомическом положении.

Такие типы фиксаторов назначаются в случае:

  • ушибов, травмирования связок или сухожилий;
  • любых параличей кистевых участков;
  • сразу после проведения операции в области кисти или предплечья либо после снятия гипса.

Ношение полужесткого бандажа предупреждает развитие контрактур и способствует восстановлению нормальной функциональности кисти.

Абсолютных противопоказаний к применению лучезапястного бандажа нет, но могут быть индивидуальные ограничения, при которых его ношение будет невозможным. К таковым относятся кожные заболевания или новообразования в области фиксации, а также разрушения сустава, требующие протезирования, и аллергия на материал изготовления.

Как подобрать

Подбирать бандаж на лучезапястный сустав должен врач, чтобы учесть степень его фиксации, силу компрессии. Кроме того, выбор типа бандажа осуществляется в зависимости от имеющейся проблемы и необходимости достижения конкретной цели, включая:

  • жесткую фиксацию запястья;
  • снижение угла или размаха движений;
  • защиту от механических микротравм при физической нагрузке;
  • стимуляция кровообращение и восстановление тканей.

Перед покупкой необходимо определить размер бандажа. Для этого следует измерить окружность запястья по выступающим косточкам. Также необходимо знать размер кисти, если выбирается бандаж с фиксацией пальца.

Нельзя приобретать лучезапястный бандаж «на вырост». Он должен плотно обхватывать зону фиксации и точно соответствовать своему назначению — обездвиживать или стягивать.

Помимо определения основных параметров, необходимо убедиться в хорошем качестве изделия, отсутствии брака или повреждений. Обязательно нужно примерить бандаж, проверить застежки и удобство крепления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также следует обратить внимание на цену изделия. Качественный бандаж на лучезапястный сустав стоит в пределах 800-2000 рублей. Но есть модели, цена которых доходит до 4000-5000 рублей — они обеспечивают поддержку и предплечья, поэтому используются только в особых случаях.

В данном видео показано, как правильно наложить повязку на запястье, когда бандаж еще не приобретен.

Как носить

Порядок ношения бандажа на лучезапястье определяется врачом в зависимости от имеющихся проблем:

  • в случае хирургического вмешательства, перелома или других серьезных повреждений его нужно носить постоянно, не снимая совсем или только для выполнения гигиенических процедур, но в любом случае с согласия врача;
  • при более позднем реабилитационном периоде отказ от бандажа выполняется постепенно с сокращением времени ношения в зависимости от состояния поврежденного сустава;
  • для предупреждения повреждений связок и сухожилий бандаж надо надевать на время физической или спортивной нагрузки.

Постоянное ношение бандажа в профилактических целях противопоказано, поскольку длительная компрессия может вызвать атрофию мышц. В результате они будут неспособны обеспечить нормальную функциональность сустава.

Эффективность лечебных мероприятий с использованием лучезапястного бандажа зависит от двух факторов — правильного выбора изделия и строго выполнения рекомендаций врача по его ношению. Несоблюдение даже одного из этих условий может полностью нарушить ход лечения и привести к развитию серьезных последствий вплоть до полного обездвиживания сустава.

Эксплуатация бандажа на лучезапястный сустав

Кроме того, за самим бандажом нужно правильно ухаживать:

  • соблюдать правила ухода, указанные в инструкции;
  • не стирать в машинке, а только руками в теплой воде;
  • не применять отбеливатели, сильно отжимать и гладить;
  • сушить на поверхности в разложенном виде, не подвешивая во избежание деформации.

Бандаж на лучезапястный сустав — очень нужное ортопедическое приспособление, помогающее решать многие проблемы кисти, запястья и нижней части предплечья. Его можно использовать в лечебных или профилактических целях. Главное, соблюдать все правила выбора и ношения, не занимаясь самолечением.

Ортез на лучезапястный сустав: типы, цена, когда носить, как выбрать и где купить в Москве

Ортез на лучезапястный сустав – это специальное наружное приспособление для ограничения подвижности кисти руки. Такие фиксаторы бывают разной жёсткости и, в соответствии с этим параметром, их ограничительная способность варьируется от мягкой поддержки сустава до его полной иммобилизации (обездвиживания).

Для чего нужен ортез

Лучезапястные фиксаторы широко применяются как для лечения болезней и травм суставов кисти руки, так и для их профилактики. Человек активно пользуется кистями рук, как в быту так и в профессиональной деятельности. За их движения в различных направлениях отвечает лучезапястный сустав, сочленяющий кисть с предплечьем.

Содержание статьи:
Когда назначается
Типы
Как выбрать
Цена, где купить

Повседневная повышенная нагрузка на лучезапястный сустав и сустав большого пальца может приводить к микротравмам и воспалению хрящевой ткани, сухожилий и окружающей их соединительной ткани, сдавлению срединного нерва в запястном канале сустава. В результате возникают боли в области кистей и предплечий, кисть и пальцы руки теряют привычную подвижность, появляется чувство их онемения.

фиксатор на руку

Кроме того, лучезапястный сустав подвержен различным травмам – от ушибов до переломов. Достаточно вспомнить, как человек при падении автоматически пытается опереться на ладони, что нередко заканчивается переломом лучезапястного сустава.

При травмах и болезнях поражённому суставу необходим в первую очередь покой, обеспечивающий утоление боли и максимально быстрое заживление повреждённых тканей. Для этой цели врач назначает ношение ортеза. В профилактических целях ортез на лучезапястный сустав необходим людям, чья повседневная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук или с монотонными сгибательно-разгибательными движениями кисти.

В каких случаях назначается ношение ортеза

В первую очередь ношение ортеза на запястье показано при заболеваниях и травмах:

  • артритах и артрозах лучезапястного и запястно-пястных (сочленяющих пальцы с ладонью) суставов;
  • болях неустановленной природы в суставах кисти;
  • воспалениях мягких тканей, окружающих суставы – тендовагинитах (воспалениях сухожилий, сгибающих и разгибающих пальцы рук), миозитах (воспалениях мышц), стилоидите лучезапястного сустава (воспалении сухожилий запястья);
  • карпальном туннельном синдроме – болях, онемении, снижении подвижности, связанныех с защемлением срединного нерва;
  • переломах, вывихах, ушибах лучезапястного сустава;
  • травмах связок — микроразрывах (тем, что в обиходе принято называть растяжением) и разрывах;
  • параличах и парезах.

При поражении запястно-пястных суставов назначается ортез, фиксирующий не только лучезапястный сустав, но захватывающий и большой палец (при болезнях и травмах сустава большого пальца) или в том числе другие пальцы (в случае повреждения их суставов).

Ортез может также в какой-то степени заменить бездействующий мышечный корсет (например, при параличах и парезах), что позволяет частично восстановить функции кисти. В этих случаях назначается постоянное ношение ортеза, захватывающего пальцы руки и нижнюю треть предплечья.

фиксаторНошение ортеза обязательно при переломах и хирургических операциях на лучезапястном суставе и костях в области запястья. Фиксатор не только ускоряет выздоровление, но и предотвращает смещение костных фрагментов и деформацию сустава, а также такое осложнение, как контрактура – стойкая утрата подвижности в области сустава. В таких случаях ортез так же, как и при парезах, должен фиксировать часть предплечья и пальцы руки. Современные лёгкие, гигиеничные и эстетично выглядящие жёсткие ортезы могут стать отличной альтернативой гипсовой повязке.

Ортезы различной жёсткости показаны и в реабилитационном периоде после травм, болезней и оперативных вмешательств: конструкции различной жёсткости помогают разработать сустав в максимально щадящем режиме, обеспечивая функциональное восстановление в короткие сроки.

Ношение лучезапястных ортезов также показано для профилактики болезней и травм:

  • у лиц, занимающихся тяжёлой атлетикой, бодибилдингом, теннисом, играми с мячом и просто упражнениями с гантелями;
  • у представителей определённых профессий: музыкантов, системных администраторов, наборщиков текстов, грузчиков, штукатуров-маляров, слесарей-сборщиков;
  • у любителей компьютерных игр;
  • у молодых мам, вынужденных постоянно поднимать младенца.

Сегодня существует масса таких профилактических ортезов, не стесняющих движений и обеспечивающих максимальную защиту сустава. Так, в крупных магазинах можно приобрести ортез, предназначенный специально для силовых упражнений, для занятий теннисом, для игр с мячом, как на правую, так и на левую руку.

Типы лучезапястных ортезов по степени фиксации

По степени фиксации лучезапястных ортезов выделяют:

  • мягкие;
  • полужёсткие;
  • жёсткие.

От степени фиксации конструкции зависит, насколько подвижной останется кисть при ношении этого приспособления. При некоторых болезнях и травмах необходимо, чтобы кисть была полностью обездвижена, при других состояниях такая неподвижность вызовет ухудшение и осложнения (и наоборот).

Мягкие ортезы

Мягкие ортезы изготовлены из эластичных тканей и не имеют рёбер жёсткости. Такие приспособления практически не ограничивают движений, однако предохраняют суставы от чрезмерной нагрузки.

Мягкие ортезы на запястье обычно рекомендуются:

  • бандаж для профилактики болезней и травмдля профилактики болезней и травм;
  • на окончательном этапе восстановления после болезней, травм и оперативных вмешательств;
  • при нетяжёлых артритах и артрозах;
  • при нетяжёлых воспалениях мягких тканей;
  • при карпальном туннельном синдроме;
  • при незначительных ушибах и растяжениях.

Такие бандажи оказывают дополнительное массирующее и согревающее воздействие, что благотворно влияет на регенеративную функцию, снимает болевые ощущения и отёк, способствует затиханию воспалительного процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мягкие ортезы бывают в виде напульсника (охватывающие только запястье) или могут захватывать часть ладони и защищать сустав большого пальца, охватывать нижнюю часть предплечья.

Полужёсткие ортезы

Полужёсткие фиксаторы также изготовлены из эластичного материала, однако при этом имеют каркас из пластика или металла в виде тонких пластин, вшитых в ткань. Такие ортезы создают умеренное ограничение подвижности кисти, оберегают от нагрузок и подерживают кисть в нормальном положении.

Полужёсткий ортез часто назначается:

  • сразу после операции в случае, если жёсткая повязка не требуется;
  • после снятия гипсовой повязки или жёсткого ортеза после травм и хирургических вмешательств;
  • бандаж на рукупри параличах и парезах;
  • при травмах мягких тканей средней тяжести;
  • при тяжёлых и средней тяжести артритах и артрозах.

Ношение полужёсткого фиксатора способствует нормализации функции кисти, а также предотвращает развитие суставных контрактур.

Такие ортезы не выпускаются в виде напульсников, обычно они охватывают нижнюю треть предплечья и, как минимум, часть ладони.

Жёсткие ортезы

Жёсткие фиксаторы изготовлены из материала, продублированного широкими металлическими или пластиковыми пластинами. Для крепления используются ремни, регулирующие плотность прилегания. Для регулирования фиксации могут также использоваться различные металлические конструкции на шарнирах.

Жёсткий ортез обычно применяется для полной иммобилизации или оставляет незначительную свободу движения в суставе.

Жёсткая фиксация необходима:

  • сразу после хирургических операций по поводу сложных повреждений;
  • при переломах суставов кисти и костей запястья;
  • при развитии контрактуры кисти;
  • при разрывах связочного аппарата и тяжёлых повреждениях мышц.

Ношение жёсткого ортеза при состояниях, требующих полной иммобилизации, предпочтительнее, чем наложение гипсовой повязки: такое изделие, в отличие от гипса, отличается небольшим весом, за ним легко ухаживать, его достаточно просто снять в случае необходимости (например, перед рентгенологическим исследованием или физиотерапевтической процедурой) или несколько ослабить фиксацию. Ношение жесткого ортеза сокращает период реабилитации и вероятность осложнений, сопряжённых с ношением гипса.

Как выбрать лучезапястный ортез

Подбором лечебного ортопедического изделия, такого как полужёсткий или жёсткий ортез должен заниматься только врач – травматолог, ортопед, ревматолог, невролог (в зависимости от причины, вызвавшей необходимость фиксации кисти). Самостоятельный подбор такого изделия может с высокой вероятностью повлечь осложнения вплоть до труднообратимой утраты функции поражённого сустава.

cпeциaльнoe нapужнoe пpиcпocoблeниe для oгpaничeния пoдвижнocти киcти pукиЦелесообразность ношения мягкого ортеза также рекомендуется обсудить с врачом: специалист порекомендует оптимальную конструкцию. К тому же, даже к применению такого, казалось бы, безобидного приспособления существуют противопоказания, например, некоторые заболевания кожи и кровеносных сосудов.

При самостоятельном выборе профилактического бандажа рекомендуется прислушаться к отзывам реальных людей (друзей, знакомых). Такие отзывы обычно более достоверны, нежели мнения, опубликованные в Интернете.

Также стоит обратить внимание на бренд. Товары известных, заслуженных производителей отличаются высоким качеством, однако их цена тоже высока. Перед покупкой нужно определить размер изделия.

Стандартный размер обхвата запястья:

  • XS – 10-13 см;
  • S – 13-15 см;
  • M – 15-18 см;
  • L – 18- 21 см;
  • XL – 21-23 см.

Для выбора ортеза, охватывающего ладонь, необходимо знать ширину ладони. Размерные сетки разных производителей могут отличаться.

Предпочтительнее выбирать изделие, подкладка, которого изготовлена из дышащего, ячеистого материала (для аллергиков лучше выбрать натуральный материал – обычно хлопок). Лучше, если подкладка будет съёмной. Стоит обратить внимание и на материал верха – лучше выбрать материал с так называемым «эффектом памяти», способный после растягивания возвращаться к исходным размерам.

Где купить лучезапястный ортез

После того как врач подберёт необходимый тип конструкции и жёсткости ортопедического изделия, можно приобрести готовый ортез на лучезапястный сустав в специализированном магазине. Сегодня выбор таких приспособлений, отвечающих любым запросам, достаточно велик.

Примерная цена лучезапястных ортезов:

  • мягких – от 1000 до 4000 рублей;
  • полужёстких – от 1000 до 11000 рублей;
  • жёстких – от 2000 до 15000 рублей.

В Москве ортез можно приобрести, например:

  • в сети ортопедических салонов «ОРТЕКА»: товар можно приобрести через интернет-сайт (orteka.ru) или обратившись в один из более чем 50 московских салонов, дополнительный «плюс» — консультация врача в любом из торговых салонов;
  • в интернет-магазине ALLORTO.RU (allorto.ru): можно получить товар курьером или забрать самостоятельно по адресу Сумской проезд, 4 к.1; есть возможность примерки и обмена товара.

Выяснить, где можно купить качественный ортез на лучезапястный сустав по выгодной цене, лучше всего у лечащего врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Особенности гигромы запястья и методов ее лечения

Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают. Рассмотрим подробнее, что такое гигрома, почему она появляется на запястье и можно ли ее лечить без операции.

Содержание:

  • Особенности гигромы и ее связь с суставом
  • Основные причины проблемы
  • Симптомы гигромы запястья
  • Методы лечения гигромы запястья
  • Лечение гигромы запястья операцией
  • Народные методы лечения гигромы запястья

Особенности гигромы и ее связь с суставом

Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.

Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава. При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы. Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.

Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков. Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача. Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.

Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами. Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.

Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава. Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей. Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.

Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе. Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа. Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.

Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.

Основные причины проблемы

Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов». Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы. Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.

Воспалительные процессы

При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности. Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.

Подтверждением теории являются следующие факты:

  • частое расположение гигром на тыльной стороне запястья (именно в этом месте соединительная ткань сустава нарушается при травмах);
  • формирование патологических полостей после вывихов или растяжений;
  • развитие гигром на месте пункции сустава.

Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.

Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.

Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.

Опухолевые процессы

Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли. В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом. При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.

В пользу мнения можно привести следующие факты:

  • при исследовании удаленных гигром врачи часто обнаруживают измененные клетки;
  • наличие рецидивов после операций характерно как раз для доброкачественных опухолей;
  • гигромы часто проявляются через поколение, что также характерно для доброкачественного новообразования.

Получается, что гигрома запястья может быть вызвана не только воспалительными процессами, но и нарушением механизма деления клеток.

Аутоиммунные факторы

Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.

Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.

При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.

Вторичные причины гигромы запястья

Если с первичными факторами, в результате которых образовывается гигрома запястья, все туманно, то со вторичными факторами врачи разобрались. Выявлены причинно-следственные связи между определенными событиями и развитием опухоли. Наиболее вероятными вторичными причинами являются следующие:

  • профессии – пианист, программист, фасовщик, повар;
  • воспалительные процессы – бурсит, тендовагинит;
  • травмы – растяжения, вывихи, удары.

Риск появления гигромы запястья повышается при сочетании нескольких перечисленных причин.

Симптомы гигромы запястья

Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

Признаки гигромы тыла запястья

В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

  • диаметр до 5 см;
  • высота до 2 см;
  • консистенция плотная;
  • подвижность различная, зависит от расположения;
  • при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.

Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:

  • лучевой;
  • задний межкостный;
  • задний локтевой.

Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.

Признаки гигромы внутренней стороны запястья

Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:

  • размер 2 см;
  • эластичная консистенция;
  • не смещается относительно места положения.

Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.

Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).

При развитии воспалений и нагноений появляются дополнительные симптомы (смотрите таблицу).

Признаки воспаления

Признаки нагноения
Боль возле гигромы умеренного характера Резкая, пульсирующая боль во всем суставе
Повышение температуры до 37,5 0С Повышение температуры до 40 0С
Движение в суставе не ограничено Сустав неподвижен
Целостность кожи не нарушена Есть дефекты кожи с признаками нагноения

 

Диагностика гигром не составляет труда. Врач может определить вид и расположение шишки с помощью ощупывания. Лишь в редких случаях, для исключения патологий со схожими признаками, применяется рентгенография или УЗИ.

Методы лечения гигромы запястья

Для лечения гигромы запястья применяют консервативный и хирургический методы. К сожалению, оба они не дают 100 % эффекта, но после операций частота рецидивов составляет лишь 20 %, а после медикаментозного лечения это значение в несколько раз больше. Тактику терапии врач выбирает исходя из размеров гигромы, поэтому рассмотрим оба метода.

Консервативное лечение гигромы

Медикаментозные препараты назначаются только в том случае, если гигрома запястья осложнилась воспалительным процессом. При нагноении антибиотики не успевают уничтожать стремительно размножающиеся бактерии, поэтому не назначаются. Единственным методом лечения гнойной гигромы является операция.

В качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить.

  1. Нестероидные средства. Порошок «Нимесил» для приема внутрь или мазь «Диклофенак», которую нужно наносить тонким слоем на область воспаления.
  2. Антигистаминные препараты. Для внутреннего применения назначается «Клемастин», для нанесения на кожу – мазь «Гистан». Ее разрешено использовать и для детей в возрасте от двух лет.
  3. Кортикостероидные средства. Чаще всего рекомендуется применение мази «Дипросалик».

Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента. Врачу важно знать, что у больного нет нарушений функции почек или печени. Поэтому самостоятельное лечение указанными медикаментозными средствами недопустимо.

При гигромах запястья небольшого размера хороший эффект может дать физиотерапия. Больному следует знать, что эта методика не уменьшит размер шишки, но снизит степень воспаления. Поэтому физиотерапию можно рассматривать лишь в качестве симптоматического метода. Наилучший эффект дают следующие способы:

  1. Прогревание запястья с помощью УВЧ. Достаточно десяти ежедневных процедур.
  2. Воздействие на мышцы ультразвуком.
  3. Магнитотерапия – снимает воспаления в суставах и хрящах.
  4. Солевые или содовые ванны. Как вариант – с морской водой. Уменьшают степень воспалительного процесса.

Более радикальным методом лечения гигромы запястья является пункция. По своей сути, этот метод находится между консервативным и хирургическим лечением и способен на время полностью устранить гигрому.

Суть пункции заключается в проколе полости гигромы специальной иглой с последующей откачкой содержимого образования. В некоторых случаях в полость вводятся склерозирующие растворы. Это может предупредить развитие рецидива, но сопряжено с риском проникновения жидкости в капсулу сустава. Если это случится – запястье может потерять подвижность.

Лечение гигромы запястья операцией

В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки. Поэтому показаниями к операции являются:

  • пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • снижение работоспособности кисти руки;
  • вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
  • гнойные процессы;
  • осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.

Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.

Подготовка к операции

Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:

  • на количество тромбоцитов и протромбина;
  • на уровень глюкозы;
  • на электролитный баланс.

Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.

Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.

Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.

Ход операции по удалению гигромы

Пациент ложится на операционный стол так, чтобы врач мог подойти к запястью с двух сторон. Затем хирург обрабатывает операционное поле, проверяет действие анестезии и делает первый разрез. В зависимости от предпочтений и локализации шишки операция может проводиться по двум техникам. Дальнейший ход операции следующий.

  1. Выделяется и осматривается капсула гигромы.
  2. Фиксируется ножка образования.
  3. Проводится иссечение.
  4. Накладываются швы или плотная повязка (выбор делается исходя из размера опухоли).
  5. Проверяется операционное поле на инородные тела.
  6. Проводится ушивание раны.

По завершении операции врач обрабатывает швы антисептическим раствором. Само хирургическое вмешательство длится не более получаса, исключение – выявление серьезных осложнений.

Как проходит послеоперационный период

Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства. Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.

Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы. На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.

При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.

Народные методы лечения гигромы запястья

Среди разных социальных групп людей, имеющих гигрому на запястье, бытует мнение, что справиться с проблемой можно с помощью рецептов народной медицины. Это не так. Нет научных доказательств эффективности такого подхода. Некоторые рецепты могут лишь снизить степень воспаления и уменьшить болевые симптомы, но полностью справиться с гигромой можно только операционным путем.

Особенно опасен метод раздавливания гигромы, который описывается в старых медицинских руководствах. Такой подход к борьбе с патологией часто приводит к проникновению синовиальной жидкости в мышцы и другие прилегающие ткани, что грозит их инфицированием. Ситуация усугубляется, если больной пытается раздавить шишку самостоятельно, в домашних условиях и с нарушением правил антисептики.

Некоторые авторы предлагают прикладывать к гигроме медный пятак и накладывать плотную повязку. Этот метод может дать кратковременный результат за счет перемещения синовиальной жидкости из капсулы шишки в суставную капсулу. Спустя определенное время гигрома появится вновь.

Прикладывание капустных листьев может незначительно уменьшить боль. Такое же действие имеет мазь, приготовленная из голубой глины и облепихового масла. Настой ромашки может снять часть воспалительного процесса, протекающего на коже. Известны случаи, когда при гигроме помогали ванночки с морской солью.

Несмотря на заверения народных целителей, подобные средства могут благоприятно повлиять на некоторые осложнения и снизить степень их проявления. Саму же гигрому устранить не удастся.

Подведем итоги статьи

В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.

Вылечить гигрому запястья с помощью различных мазей или таблеток невозможно. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение воспалительных процессов и снятие болей. Такое же действие имеют и рецепты народной медицины.

Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.

 

 

Добавить комментарий