Больно наступать на левую пятку причины

Содержание

Болит пятка при ходьбе: причины такого состояния и способы устранения дискомфорта

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Первопричиной, почему при ходьбе болит пятка, считается образование пяточной шпоры, которая развивается на фоне фасциита или другой болезни. Но есть также другие патологии и физиологические факторы, провоцирующие болевой дискомфорт в этой зоне. Поэтому рекомендуется сразу обратиться к терапевту и выяснить причину его появления, попутно применяя немедикаментозные методы лечения.

Содержание статьи:
Причины
Болезни
Как лечить
Народные средства

Почему возникает пяточная боль

Причиной боли в пятке при ходьбе бывает большая спортивная нагрузка на ноги или позвоночник и неудобная либо некачественная обувь с жёсткой подошвой без супинаторов. Она появляется по вечерам, если человек на протяжении рабочего дня длительно пребывает на ногах, либо у него есть лишний вес. Эти факторы вызывают перенапряжение тканей, чрезмерную, непропорциональную нагрузку на структуры костно-мышечной системы и часто провоцируют заболевания опорно-двигательного аппарата.

фасциит

При пяточных болях врачи рекомендуют откорректировать свой вес и ежедневно выполнять гимнастику и расслабляющий массаж стоп. Это устранит факторы, провоцирующие болевой синдром: снизит нагрузку на ступню и снимет мышечное напряжение.

загрузка...

Пяточная боль вследствие травмы стопы

В зоне пятки находится пяточная кость, пяточно-таранно-ладьевидные суставы, пяточно-кубовидное и кубовидно-ладьевидное сочленение. Они соединяются хрящами, связками, сухожилиями, имеют капсулу, а также окружены мышцами, синовиальными сумками (бурсами) и мягкими тканями. Каждая структура легко повреждается во время падения, ущемления стопы и так далее.

Травматические причины, почему болит пятка при ходьбе и в состоянии покоя:

  • ушиб мягкой пяточной ткани или кости;
  • растяжение связки либо сухожилия;
  • перелом или трещина пяточной кости;
  • разрыв суставной капсулы, хряща или структур связочно-сухожильного аппарата;
  • нарушение целостности кожи, кровеносных и/или лимфатических сосудов, нервных волокон.

При ушибах чаще наблюдается тупая ноющая боль. Растяжению структур связочно-сухожильного аппарата характерен дискомфорт ниже щиколоток. Разрывы, переломы, трещины, нарушение целостности мягких тканей сопровождается жгучей и острой болью. Ущемление большеберцового нерва вызывает болевой синдром в тыльной части стопы.

отечностьПри всех типах травмы в пятке может появиться отёчность, покраснение, кровоподтёк, уменьшение амплитудности движений ступнёй. При вывихе или переломе часто заметна деформация задней части стопы. Независимо от вида повреждения человек избегает наступать на травмированную пятку из-за усиливающейся боли.

Пяточная боль вследствие суставных и околосуставных патологий

Если болят пятки при ходьбе либо в состоянии покоя, причиной часто выступает воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс. Он может развиваться непосредственно в сочленениях или затрагивает околосуставные ткани.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит (воспаление эпифиза) сопровождается сильной болью внизу и полукругом сзади пятки, охватывая её боковую часть. Наблюдается также гиперемия (покраснение, припухлость) кожи, ограничение движений ступни из-за усиливающего дискомфорта. Воспаление нередко приводит к разрыву хряща, отчего у ребёнка повышается температура, появляется отёк сзади стопы и он держит ступню в разогнутом положении.

Патология чаще поражает детей до 15 лет, которые ведут активный образ жизни, занимаются лёгкой атлетикой, либо у них повреждено ахиллово сухожилие в точке крепления. Осложнение болезни – пожизненная хромота.

Ахиллит или лигаментит

ахиллитВоспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) или связок (лигаментит) принадлежит к околосуставным заболеваниям. Они сопровождаются усилением боли в месте поражения ткани при движениях ступнёй, подъёме на носочки. Кожа на пятке часто становится горячей, розовеет и подпухает.

Подошвенный фасциит

Плантарной фасцией (синоним: апоневроз) называют плотную полосу соединительной ткани, образованной из фиброзных волокон. Она одним концом прикреплена к пяточной кости, пролегает вдоль всей подошвы к носку ступни и разделяется на пять пучков в пальцах.

Часто из-за большой нагрузки или микротравм фасция воспаляется, и врачи диагностируют фасциит. Его основной симптом – острая боль в пятке по утрам при ходьбе во время первых шагов. В процессе передвижений она притупляется. Не леченый фасциит может осложниться: в зоне крепления апоневроза формируется костная шпора (шип).

Бурсит

При воспалении синовиальной сумки внутри неё скапливается жидкость. Это проявляется образованием мягкого бугорка, выступающего ниже голеностопного сустава сбоку или сзади пятки. При сильном воспалении кожа над выпуклостью краснеет, становится горячей, появляется острая боль.

Другие патологические причины пяточной боли

Больно наступать на пятку при ходьбе в процессе формирования злокачественного новообразования, развития костного туберкулёза, остеомиелита, болезни Гаглунда-Шинца, артрита или артроза суставов ног, подагры. Они сопровождаются деформацией повреждённого сочленения, разрушением костной или хрящевой ткани и нередко оканчиваются инвалидностью.

Патогенез пяточной боли

Каждая патология имеет собственный механизм развития. Вначале человек должен обследоваться, чтобы выявить причины, почему болят пятки при ходьбе.

воспалениеПо мере развития любого заболевания меняется структура задействованных в патологическом процессе тканей. Появляется отёк, гиперемия, разрушается хрящ или волокна сухожилия и так далее. Боль возникает сразу же, как только изменённая ткань затрагивает нервные волокна или жизнедеятельность патогенов и функционирование иммунной системы начинает раздражать болевые рецепторы.

Если болевой синдром в ступне вызван лишним весом, чрезмерными нагрузками на ноги, то он нарастает постепенно вследствие сдавливания мягких тканей. При травмах и развитии патологий инфекционного, гнойного, воспалительного или некротического характера боль возникает внезапно. В случае формирования опухоли или артроза суставов ступни дискомфорт возрастает постепенно, по мере увеличения образования, разрушения тканей и деформации сочленения.

К какому врачу обращаются при пяточной боли

Если болит пятка при ходьбе не по причине травмы, рекомендуется на три дня снизить нагрузку на ноги, вложить в обувь подпятник и обрабатывать больную область нестероидной противовоспалительной мазью. Когда уменьшаться симптомы воспаления (острая боль, припухлость, похожие признаки), нужно проконсультироваться у терапевта, сделать рентген и УЗИ стопы. Возможно, потребуется обследоваться у ревматолога, невролога, ортопеда-хирурга, фтизиатра и онколога. При травме сразу же обращаются к травматологу в круглосуточный травмпункт.

Лечение синдрома пяточной боли

Чтобы убрать пяточную боль – нужно лечить основную патологию и устранить фактор, провоцирующий её появление. Вместе с этиологической терапией (лекарства, операция и так далее) используют средства наружного применения и немедикаментозные методы для ликвидации симптомов болезни.

Медикаментозная местная терапия пяточной боли

Если не требуется хирургическое вмешательство после установления диагноза, врачи используют лекарственное лечение. При лёгком течении патологии применяют местно компрессы с растворами, противовоспалительные препараты. В случае осложнений проводится общая лекарственная терапия, а также пациенту назначают лидокаиновую или кортикостероидную блокаду, гормональные мази, антибиотики или другие медикаменты.

Для симптоматической терапии пяточной боли наружно используют:

  1. обезболивающая мазьМазь Меновазол (анальгетик без терапевтического эффекта).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства: мазь Фастум, гель Долобене, Вольтарен, прочие средства на основе гепарина, индометацина, ибупрофена или диклофенака.
  3. Гормональные препараты (только по предписанию врача!): Кеналог, Гидрокортизоновая мазь и другие лекарства в форме геля или раствора для инъекций.
  4. Средства с согревающим эффектом: мазь Капсикам, мазь Скипидарная, прочие гели и бальзамы с подобным действием.
  5. Гомеопатические препараты и средства на основе природных компонентов: крем Цель-Т, ШпорНет, Крок-Мед, Бишофит, Акулий жир, Сабельник, Золотой ус.
  6. Компрессы с медицинской желчью, димексидом, прочими растворами, устраняющими воспаление и боль.
  7. Трансдермальные пластыри с лекарственными растениями или медикаментозными веществами: ZB Pain Relief, перцовый, Версатис (с лидокаином) и так далее.

Их дополняют лекарствами этиологической терапии. При артрозах применяют комбинированные хондропротекторы. Пяточный бурсит лечат ингибиторами ферментов, иммуносупрессивными средствами. При ревматоидном артрите назначают Ремикейд, сульфаниламиды и другие препараты.

Лечение травм

При травмах применяют обезболивающие, противовоспалительные и противоотёчные препараты, а при необходимости – антимикробные средства, антибиотики и прочие лекарства. Препараты используют после вправления вывиха, наложения гипса, применения ортеза, проведения операции и прочих процедур для устранения основного фактора, вызвавшего боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время реабилитации нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Начинают занятия ЛФК в указанный доктором период, чтобы не повредить травмированные ткани. Упражнения подбирают с минимальной нагрузкой, а первые тренировки проводят в кабинете ЛФК под наблюдением специалиста.

Методы физиотерапии

При пяточной боли и для ускорения регенерации ткани назначают фонофорез, электрофорез с новокаином, процедуры магнитной или лазерной терапии. Они устраняют болезненность, воспаление и улучшают клеточный обмен. Для разрушения шпоры целесообразно применить курс ударно-волновой терапии, а в случае противопоказаний УВТ – рентгенотерапию.

Гимнастика и массаж стопы при пяточной боли

При отсутствии противопоказаний (новообразование, травмы, обострения, прочие ограничения) рекомендуется ежедневно по 2─3 раза использовать методы ЛФК и мануальной терапии для устранения пяточной боли.

мaccaж cтoпыМассаж проводят как вручную, так и с помощью механических, электрических или электронных массажёров. В продаже есть ножные ванночки со встроенными механизмами для массажа. При мануальном способе массируют всю ступню и мышцы голени без применения щипков, ударов и тому подобных жёстких движений. Рекомендуется раз в 3─6 месяцев проходить курс общего массажа. Он также полезен при патологиях позвоночника, за исключением протрузии или межпозвоночной грыжи.

Если болят пятки при ходьбе – уместно применить комплекс упражнений ЛФК, разработанных для лечения плоскостопия и вальгусной деформации стопы. Рекомендуется чаще ходить босиком по неровным поверхностям, тёплому песку, на цыпочках, захватывать пальцами ног мелкие вещи или ткань.

Бальнеотерапия при пяточной боли

В домашних условиях рекомендуется делать ножные ванночки перед вечерним нанесением лекарств на пятку. В воду добавляют лечебную глину либо грязь, соль (2 ст. л/1 л), соду (1 ч.л/1л), йод (15─30 капель/2 л) или отвар целебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом (крапива, мать-и-мачеха, корни хрена и так далее). Минимальный курс лечения – 15 ванночек, затем делают минимум неделю перерыва.

Ортопедические изделия при пяточной боли

Для снижения нагрузки на пятки ортопеды рекомендуют чаще ходить в удобной обуви, соответствующей физиологическому строению стопы. Такие модели имеют широкий носок, эластичные мягкие стельки, упругую подошву. Для мужской обуви приемлема полутора сантиметровая высота каблука, а для женской – 3─5 см.

При пяточной боли из-за шпоры можно использовать мягкие подпяточники с углублением посредине. Для снижения нагрузки на стопу вследствие лишнего веса или развития плоско-вальгусной деформации в обувь вкладывают ортопедические стельки с жёстким боковым супинатором и мягкими пелотами.

Если по утрам появляется боль при ходьбе в пятке, и врачи подтвердили плантарный фасциит – на ночь в течение 1─6 месяцев надевают страсбургский носок или ночной ортез. Ортопедическое изделие во время сна фиксирует стопу в натянутом положении (носком к себе) и не позволяет волокнам фасции неправильно срастаться. Поэтому соединительная ткань не разрывается при первых шагах, и нет острой боли во время ходьбы.

Хирургическое вмешательство

При пяточной боли операции проводят в случае малой эффективности либо нецелесообразности применения консервативных методов, а также при флегмоне или некрозе тканей, саркоме и новообразованиях, сложных травмах, прочих показаниях.

врач и пациентВиды хирургического лечения:

  1. Отсечение абсцесса.
  2. Удаление опухоли.
  3. Иссечение фасции.
  4. Освобождение канала нерва.
  5. Костная или суставная остеотомия.
  6. Удаление пяточной шпоры.
  7. Пункция синовиальной сумки (при бурсите).
  8. Артроскопический дебридмент.

На основании результатов комплексного обследования лечащий врач определяет, какую операцию целесообразно применить. Ампутация ступни проводится при опасных для жизни пациента болезнях либо серьёзных осложнениях патологий.

Народные средства для устранения пяточной боли

Применять компрессы, мази и прочие домашние препараты рекомендуется после ножной ванночки. Для внутреннего применения быстро очищает суставы от солевых отложений при подагре или нарушениях обмена веществ настойка сабельника. Её употребляют 21 день трижды по столовой ложке.

Положительные отзывы имеют следующие народные средства:

  • аппликация чайного гриба;
  • компресс на основе прополисовой настойки;
  • прикладывание на ночь смеси из натёртого хрена или чеснока, смешанного с белой глиной;
  • нанесение сетки настойкой йода на цветах одуванчика.

Домашние способы лечения применяют после обследования и с разрешения врача. Это правило обязательно, поскольку пяточную боль нередко вызывают опасные для жизни патологии – саркома или остеомиелит пяточной кости, костный туберкулёз, некроз тканей и так далее.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Боль внутри пятки

Боль внутри пятки доставляет массу неудобств, негативно отражаясь на качестве жизни человека. Подобное состояние чаще всего встречается у пациентов зрелого возраста, беременных женщин и профессиональных спортсменов, что обусловлено повышенными нагрузками на стопы. Для того чтобы избавиться от внутренних болей в пятке, требуется тщательное обследование, направленное на выяснение факторов развития негативной симптоматики.

Провоцирующие факторы

Несмотря на многочисленность провоцирующих факторов развития негативной симптоматики, общими причинами возникновения болей в области пятки могут стать заболевания, например, урогенитальные инфекции, способные осложниться реактивным артритом. В этом случае боли в области пяток возникают вне зависимости от физических нагрузок на конечности. Характерно, что мучительные боли чаще всего отмечаются в вечернее время суток или ночью.

К заболеваниям, способным вызвать сильную боль, относится остеомиелит. На начальном этапе развития болезни пациент предъявляет жалобы на мышечные боли, далее происходит резкий подъем температуры тела с одновременными пяточными болями.

Помимо этого причиной болей на внутренней части пятки является туберкулез костей, который способен стремительно прогрессировать и требует максимально быстрого лечения, так как возможно образование в глубине пятки гнойных свищей.

Причины болей в левой пятке

При появлении болей исключительно в левой пятке следует рассматривать причину подобного состояния в неудобной обуви. Это объясняется анатомическим строением стоп, которые не идентичны, поэтому в первую очередь исключается этот фактор.

В пяточной кости

Пяточная кость является самой большой на стопе. Благодаря жировой прослойке она способна выдерживать серьезные нагрузки при беге или ходьбе. Именно в пятке располагаются нервные окончания, которые иннервируются по всей стопе, что объясняет повышенную чувствительность этой области к различным травмам и повреждениям.

Боль в пятке может возникнуть в результате натоптышей, бородавок, плоскостопия, косолапости и неудобной обуви, которая вызывает мышечное перенапряжение. Боли могут быть кратковременными (повторяющимися через определенные промежутки) или возникающими в результате внешнего воздействия. В некоторых случаях болевая симптоматика выражена достаточно сильно и сопровождается вторичными факторами, что осложняет диагностирование, в результате чего универсального лечения болей в пятке не существует.

Утренних болей

Резкие боли внутри пятки, появляющиеся сразу после пробуждения пациента, могут свидетельствовать о достаточно распространенном заболевании, классифицируемом в медицине, как «фасция подошвы». Фасция представляет собой толстую полоску мышечной ткани, которая соединяет головки всех костей плюсны с пяточным бугром, что ведет к естественной поддержке продольного свода стопы.

При повышенных нагрузках фасция подошвы способна растянуться до того момента, пока не произойдет надрыв ее волокон. Этот процесс сопровождается возникновением острой, нестерпимой боли, затрудняющей передвижение пациента, которому больно наступать и пятка болит внутри. При внешнем осмотре воспаленная область гиперемирована и отечна.

Боли в пятках у детей

Болезненные ощущения возле пяток способны появиться не только у взрослых пациентов, но и у детей. Основной причиной подобного состояния является болезнь Шинца (остеохондропатия костного пяточного бугра или остеохондроз апофиза). В группу риска по степени распространенности этого заболевания входят дети среднего и младшего возраста. Характерно, что у девочек болезнь Шинца возникает до 8 лет, в то время как у мальчиков заболевание наблюдается на 2 года позже. Характерным симптомом болезни Шинца является боль, локализующаяся на задней поверхности пятки.

Присутствие этой болезни приводит к нарушению кровоснабжения костной ткани стопы, что сопровождается окостенением пятки с образованием остеофитов, что обусловлено возрастом маленького пациента и интенсивным формированием стопы. Кроме того, малыши достаточно часто перенапрягают нижние конечности в результате гиперактивности, что приводит к появлению боли в пятках. В некоторых случаях болевая симптоматика у девочек возникает при начале ношения обуви с высоким каблуком.

Пятки у детей болят при выраженном плоскостопии, что нередко сопровождается искривлением позвоночного столба, которое в свою очередь и провоцирует боль во время ходьбы. При этом важно точно диагностировать причину, почему болят пятки, и подобрать необходимую терапию.

Особого внимания требуют следующие состояния:

  • болевая симптоматика не купируется в течение 5-7 дней;
  • в области пятки визуально определяется отек;
  • малыш предъявляет жалобы на онемение и покалывание в области стопы;
  • каждое движение сопровождается острой болью не только в пятке, но и сбоку, в лодыжке, распространяясь по всей конечности.

При подобных проявлениях необходимо обязательно обратиться к педиатру, так как патологическое состояние возможно в результате ущемления нервных окончаний и других серьезных причин.

Диагностика

Выполнение диагностических мероприятий напрямую зависит от клинической симптоматики и возрастной категории пациента. В том случае, когда боли присутствуют в течение достаточно длительного периода времени, требуется более глубокое обследование с использованием инструментальных методов.

В первую очередь назначается биохимический и общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и показателей мочевой кислоты, превышение которой указывает на подагру.

При подозрении на прогрессирование реактивного артрита возможно назначение дополнительного микробиологического обследования, например, уретрального соскоба для выявления урогенитальной инфекции. При опухолевидных новообразованиях рекомендуется выполнение анализа на онкомаркеры, а также магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Подозрение на туберкулез кости и остеомиелит требуют выполнения биопсии, а для диагностирования бурсита проводится пункция синовиальной сумки. Для определения плотности костных тканей назначается денситометрия, а при некрозах и свищах рекомендуется проведение остеосцинтиграфии.

Одним из самых важных способов диагностики при болях внутри пятки является рентгенологическое исследование, на снимке которого можно увидеть смещение или воспалительный процесс в пяточной кости.

Способы лечения

Для эффективного результата необходимо начать лечение на ранней стадии развития патологического процесса, сразу после того, как выявлена основная причина его развития.

Лечение проводится в несколько этапов:

Медикаментозное

Для купирования боли назначаются НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен и т.д.), как в пероральных препаратах, так и наружно в виде мазей и гелей (Фастум-гель, Вольтарен, Кетопрофен, Бутадион и т.д.). При необходимости используются блокады с Дипроспаном и Лидокаином.

При системных заболеваниях, сопровождающихся болью внутри пятки, рекомендуются цитостатики (Бусульфан, Треосульфан и т.д.), а также препараты золота (ауротиомалат натрия и ауротиоглюкоза). При подагре в обязательную терапию включают лекарственные средства, понижающие концентрацию мочевой кислоты (Милурита, Тиопуринола и т.д.). При инфекционной природе развития патологического процесса проводится антибиотикотерапия.

Экстренная помощь

В том случае, когда болит пятка внутри, можно приложить к ней холод на 10-15 минут или опустить ноги на 5-7 минут в емкость, наполненную водой комнатной температуры.

Для купирования боли следует принять внутрь обезболивающий препарат, например, Ибупрофен, а к пяточкам приложить салфетку с противовоспалительным наружным средством (Кетоналом и т.д.). Облегчить боль можно при помощи Фастум-геля. Помимо этого, следует ограничить двигательную активность, особенно у детей, а при травматических повреждениях рекомендуется иммобилизация конечности с последующим обращением в медицинское учреждение.

Оперативное вмешательство выполняется 2 способами: эндоскопическим и открытым. Более щадящим является эндоскопический способ, так как после выполнения операции не требуется длительного реабилитационного периода.

Физиотерапия

В комплексной терапии широко используется физиотерапия, которая включает в себя УВЧ, лазеро- и магнитотерапию, ультразвук и ударно-волновую терапию. Чтобы сделать выздоровление максимально быстрым, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, сеансы массажа и плавание.

Народные рецепты

Болевую симптоматику в области пяток можно купировать с помощью рецептов народных целителей:

  • рекомендуется приготовить мазь для стоп из 2 ст. ложек жидкого меда и 5 гр. предварительно измельченного в порошок мумие. Приготовленной мазью нужно смазывать перед сном пятки в течение 5-7 дней;
  • хорошее действие оказывают контрастные ванны для стоп, нужно окунать поочередно ноги на 2-3 минуты сначала в холодную воду, а затем в горячую. Кроме того, снять боль в пятках можно с помощью расслабляющих ванночек, для приготовления которых следует растворить 100 гр. морской соли и 1 ч. л. экстракта хвои в 5 литрах теплой воды;
  • для купирования боли рекомендуется приготовить настойку для компрессов из 250 гр. измельченного корня ириса и такого же количества водки. Раствор настаивается в течение 12 часов, после чего фильтруется и используется в качестве компресса, накладываемого на ночь. Длительность курса лечения составляет 20 дней.

При использовании народных средств обязательно следует учитывать, что они не способны заменить традиционную терапию и требуют предварительной консультации лечащего врача, так как существует риск развития побочных проявлений в результате их применения, например, аллергической реакции.

Профилактика

Если пятка болит, доставляя дискомфорт пациенту, не следует откладывать визит к доктору, однако при соблюдении определенных профилактических мероприятий вполне возможно избежать подобного состояния.

К общим рекомендациям по предупреждению развития болей внутри пятки можно отнести:

  • следует носить только удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком (не более 5 см), наличие которого обеспечивает правильное распределение нагрузки на стопу;
  • важно контролировать вес, так как при ожирении нагрузка на ноги увеличивается ровно наполовину, что в свою очередь способствует развитию патологических состояний, сопровождающихся болью;
  • благотворное влияние оказывает ежедневная гимнастика для стоп (поглаживание, растирание, разминание и т.д.), а также массажные процедуры. Врачи не рекомендуют спокойную ходьбу, силовые нагрузки и бег на длительные дистанции, так как эти упражнения негативно отражаются на стопах. Предпочтительна спокойная езда на велосипеде и плавание;
  • пациентам с плоскостопием следует использовать ортопедическую обувь со специальными стельками, которые позволяют переместить нагрузку с пяток на связки и мышцы, что позволяет пациенту безболезненно передвигаться.

Необходимо учитывать, что воспалительные процессы в пятке препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, поэтому при возникновении подобной симптоматики следует как можно раньше приступить к адекватной терапии. Для полного избавления от болей требуется диагностирование причин развития воспалительного процесса, что невозможно без участия специалиста. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий